분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	갑상선 중독 발증 ( thyroid storm) 2	2019-08-20
https://blog.naver.com/gogngs/221622268779 3. 치료 치료는 크게 네 가지로 대별 할 수 있다 . 첫째 , 갑상선 호르몬의 생산과 분비를 억제 둘째, 갑상선 호르몬의 말초 조직내 작용을 억제 셋째, 전신적인 대상기능장애(decompensation)을 교정하는 지지요법 ( supportive therapy 넷째 , 유발 인자를 제거한다. 가. 갑상선에 대한 직접적인 치료 항갑상선제는 PTU 와 메치마졸을 사용할 수 있는데 , PTU 는 말초조직에서 T4의 T3 전환을 억제하는 능력이 있고 , 작용시간도 빠르기 때문에 PTU를 사용함이 더 타당하다. PTU 를 200~250mg 씩 4시간 간격으로 경구 투여하여 1일 총 1200~1500mg 을 투여한다. 갑상선 호르몬이 혈액으로 방출되는 것을 억제하는 약제를 함께 투여해야한다. 무기 요오드 와 리치움 이 주로 사용된다. 요오드 경구 투여제 : - Lugol solution 5~10방울을 1일 3회 투여 - SSKI 8바울을 6시간 마다 투여 요오드 정맥 주사용 : - NaI 0.5~1g 을 12 시간 간격으로 투여 % 주의점 : 요오드만의 단독 투여는 피해야 하며, 요오드 투여 1~2 시간 전에 항갑상선제를 미리 투여야한다. 항갑상선제와 함께 요오드를 투여하면 혈청 T4 가 급격히 감소하며, 치료 시작 4~5일 후에는 대부분 정상으로 회복된다. 리치움 요오드에 대해 과민 반응이 있는 경우 투여한다. 300mg 을 6시간 마다 투여한다. 이후 환자 상태에 따라 그 양을 조절하여 혈중 농도가 1 mEq /L 가 되도록 한다. 나. 갑상선 호르몬의 말초 작용 억제 베타 - 아드레날린 차단제 프로프라놀롤 : 매 6시간 마다 60~120mg 을 경구 투여 정맥 투여시 처음에는 0.5~1mg 을 아주 서서히 투입한다. 이후 2~3mg 을 10~15.분에 걸쳐 서서히 주사하며 이를 수 시간 간격으로 되풀이함 다. 전신 각 장기의 대상기능장애에 대한 치료 발열 : 아세타아미노펜( acetaminophen) , 알코올 이나 얼음을 이용해서 체온을 낮춘다. 발열, 발한증가 및 구토등으로 탈수및 전해질 손실 : 충분한 수액과 적절한 전해질 공급 , 비타민 공급도 도움이된다. 혈압이 유지 되지 않을 때는 혈압 상승제 투여 일부 환자에서 부신피질 기능 부전이 동반될 경우 부신피질 호르몬 투여 - 처음 300mg 의 hydrocortisone 을 정맥 주사, 이어서 8시간 마다 100mg 씩 투여 라. 유발 인자에 대한 치료 유발 인자를 찾아 이를 교정한다.

제목

갑상선 중독 발증 ( thyroid storm) 2

2019-08-20

https://blog.naver.com/gogngs/221622268779

3. 치료

치료는 크게 네 가지로 대별 할 수 있다 .

첫째 , 갑상선 호르몬의 생산과 분비를 억제

둘째, 갑상선 호르몬의 말초 조직내 작용을 억제

셋째, 전신적인 대상기능장애(decompensation)을 교정하는 지지요법 ( supportive therapy

넷째 , 유발 인자를 제거한다.

가. 갑상선에 대한 직접적인 치료

항갑상선제는 PTU 와 메치마졸을 사용할 수 있는데 , PTU 는 말초조직에서 T4의 T3 전환을 억제하는 능력이 있고 , 작용시간도 빠르기 때문에 PTU를 사용함이 더 타당하다.

PTU 를 200~250mg 씩 4시간 간격으로 경구 투여하여 1일 총 1200~1500mg 을 투여한다.

갑상선 호르몬이 혈액으로 방출되는 것을 억제하는 약제를 함께 투여해야한다.

무기 요오드 와 리치움 이 주로 사용된다.

요오드 경구 투여제 :

- Lugol solution 5~10방울을 1일 3회 투여

- SSKI 8바울을 6시간 마다 투여

요오드 정맥 주사용 :

- NaI 0.5~1g 을 12 시간 간격으로 투여

% 주의점 : 요오드만의 단독 투여는 피해야 하며, 요오드 투여 1~2 시간 전에 항갑상선제를 미리 투여야한다.

항갑상선제와 함께 요오드를 투여하면 혈청 T4 가 급격히 감소하며, 치료 시작 4~5일 후에는 대부분 정상으로 회복된다.

리치움

요오드에 대해 과민 반응이 있는 경우 투여한다.

300mg 을 6시간 마다 투여한다.

이후 환자 상태에 따라 그 양을 조절하여 혈중 농도가 1 mEq /L 가 되도록 한다.

나. 갑상선 호르몬의 말초 작용 억제

베타 - 아드레날린 차단제

프로프라놀롤 : 매 6시간 마다 60~120mg 을 경구 투여

정맥 투여시 처음에는 0.5~1mg 을 아주 서서히 투입한다. 이후 2~3mg 을 10~15.분에 걸쳐 서서히 주사하며 이를 수 시간 간격으로 되풀이함

다. 전신 각 장기의 대상기능장애에 대한 치료

발열 : 아세타아미노펜( acetaminophen) , 알코올 이나 얼음을 이용해서 체온을 낮춘다.

발열, 발한증가 및 구토등으로 탈수및 전해질 손실 : 충분한 수액과 적절한 전해질 공급 , 비타민 공급도 도움이된다.

혈압이 유지 되지 않을 때는 혈압 상승제 투여

일부 환자에서 부신피질 기능 부전이 동반될 경우 부신피질 호르몬 투여

- 처음 300mg 의 hydrocortisone 을 정맥 주사, 이어서 8시간 마다 100mg 씩 투여

라. 유발 인자에 대한 치료

유발 인자를 찾아 이를 교정한다.

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