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원장칼럼

제목 아미오다론 -유발 갑상선질환 3. 2021-03-19

https://blog.naver.com/gogngs/222280598350

 

 

 

3) 아미오다론 - 유발 갑상선기능 저하증

요오드 섭취가 풍부한 지역에서 더 흔하다.

여자에서 더 호발 한다.

남여 비는  1: 1.5 이다.

갑상선이 정상인 경우 나 장애가 있는 경우 모두에서 발생한다.

여자 및 갑상선 자가항체 는 아미오다론-유발 갑상선기능저하증 발생의 위험인자이다.

가. 병인

하시모토 갑상선염에 의해 이미 손상된 갑상선이 요오드 부하 후 Wolff - Chaikoff 효과로부터 이탈되지 못해서 일어난다고 생각된다.

요오드에 의한 갑상선 여포 손상이 기존의 자가면역 현상을 악화시킬 가능성도 생각된다.

나. 임상상

자연적으로 발생하는 갑상선기능저하증과 비슷하다.

검사 소견도 비슷하다.

다. 치료

심질환 때문에 아미오다론을 계속 투여하는 경우 : T4 를 추가하여 치료한다.

심질환이 심한 경우 : TSH 치를 정상의 상한선으로 유지시키는 것이 좋다.

아미오다론을 중단할 경우 : 자연 회복을  고려해서 세심하게 관찰한다.

일반적으로 자연 회복은 갑상선질환이 없던 환자에서 나타나며 하시모토 갑상선염이 있던 환자에서는 드물다.

아미오다론 치료 전에 갑상선종이 있는지 검사한다. 또한 TFT 와 TPO 항체 측정이 필요하다.

아미오다론 치료 시작 후에는 6개월 마다 갑상선의 검진과 갑상선호르몬 측정이 필요하다.

갑상선중독증이나 기능저하증의 증상이 있으면 즉시 시행한다.

경과중 아미오다론의 치료 효과가 불량한 경우에는 아미오다론 유발 갑상선중독증을 의심하고 검사해야 한다.