분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	임신과 자가면역성 갑상선질환 1	2021-01-05
https://blog.naver.com/gogngs/222197149399 일반적으로 임신 중에는 자가면역 반응이 약화된다. 임신중의 면역학적 조절은 태반조직과 산모한테로 들어간 태아 세포들이 국소적 및 전신적으로 산모의 면역 반응을 유기적으로 조절함으로서 이루어진다. 1. 임신 중 면역 현상의 변화 1) 국소 면역 반응 임신 중에 나타나는 국소 면역 반응은 주로 태반조직을 통해서 일어난다. 태반은 해부학적으로 산모와 태아의 혈액과 림프계를 분리하여 차단하는 역할을 한다. 영양막세포는 HLA-G Fas 리간드 indoleamine 2,3-dioxygenase와 같은 면역 조절 분자들을 발현한다. 또한 백혈병 억제인자 시토카인 성장인자들을 분비하여 모체 - 태아 사이의 면역 반응을 조절한다. 태반의 영양모세포는 산모의 면역계가 태아의 항원을 인지하지 못하게 하는데 중추적 역할을 한다. 영양모세포는 MHC class I 및 class II 분자를 발현하지 않아서 산모의 T 세포들이 아버지로부터 유래된 태아의 항원을 인지하지 못하게 한다. 영양모세포는 MHC class Ib족에 속하는 HLA G를 발현하는데 ( HLA G는 성인 조직에서는 발현되지 않는다. ) , HLA G는 자연살해세포 수요체에 대한 리간드로서 태아가 자연살해 세포에 의해 손상되는 것을 막아준다. 영양모세포는 Fas 리간드를 발현하여 자신을 보호한다. Fas 와 Fas 리간드는 상호작용을 통해 계획된 세포 사망 즉 세포자멸사를 유도한다. 따라서 영양막세포에 발현된 Fas리간드는 Fas를 발현하고 있는 산모의 T 세포와 결합하여 T세포의 세포자멸사를 유도한다. 결국 이러한 Fas/Fas 리간드의 상호 반응을 통해서 태아의 동종항원에 특이하게 반응하는 산모의 T세포들은 일시적인 관용상태에 이르게 된다. 영양모세포에 의한 세 번째 방어기전은 보체조절단백을 통해서 이루어진다. 임신 6주가 지나면 영양모세포들은 CD46, CD55,CD59 등의 보체조절단백질을 발현하는데 , 이단백들은 산모의 C3 활성화를 억제함으로서 보체 - 매개성 세포 독성을 방어한다. 2) 전신 면역 반응 태반에서 분비되는 성호르몬과 시토카인들은 전신적으로 T세포 및 B세포 , 특히 CD4+ T세포 아형 분포에 영향을 미친다. 염증 반응을 주도하는 Th1 형은 감소하고 세포 파괴 역할이 적은 Th2형의 T 세포 분포가 증가한다. Th1 형 T 세포들은 주로 IL-2, 감마 인터페론, 베타 종양괴사인자들을 분비하여 염증을 조장하고, 조산을 유도하며 다량 존재할 경우에는 태아의 뇌손상을 초래할 수 있다. 따라서 태반 조직에 의해 Th1형에서 Th2형으로 전환되는 점은 임신 중 면역반응에 의한 조직 손상을 감소시키려는 일종의 방어 기전으로 생각된다.

제목

임신과 자가면역성 갑상선질환 1

2021-01-05

https://blog.naver.com/gogngs/222197149399

일반적으로 임신 중에는 자가면역 반응이 약화된다.

임신중의 면역학적 조절은 태반조직과 산모한테로 들어간 태아 세포들이 국소적 및 전신적으로 산모의 면역 반응을 유기적으로 조절함으로서 이루어진다.

1. 임신 중 면역 현상의 변화

1) 국소 면역 반응

임신 중에 나타나는 국소 면역 반응은 주로 태반조직을 통해서 일어난다.

태반은 해부학적으로 산모와 태아의 혈액과 림프계를 분리하여 차단하는 역할을 한다.

영양막세포는

HLA-G

Fas 리간드

indoleamine 2,3-dioxygenase와 같은 면역 조절 분자들을 발현한다.

또한

백혈병 억제인자

시토카인

성장인자들을 분비하여 모체 - 태아 사이의 면역 반응을 조절한다.

태반의 영양모세포는 산모의 면역계가 태아의 항원을 인지하지 못하게 하는데 중추적 역할을 한다.

영양모세포는 MHC class I 및 class II 분자를 발현하지 않아서 산모의 T 세포들이 아버지로부터 유래된 태아의 항원을 인지하지 못하게 한다.

영양모세포는 MHC class Ib족에 속하는 HLA G를 발현하는데 ( HLA G는 성인 조직에서는 발현되지 않는다. ) , HLA G는 자연살해세포 수요체에 대한 리간드로서 태아가 자연살해 세포에 의해 손상되는 것을 막아준다.

영양모세포는 Fas 리간드를 발현하여 자신을 보호한다.

Fas 와 Fas 리간드는 상호작용을 통해 계획된 세포 사망 즉 세포자멸사를 유도한다. 따라서 영양막세포에 발현된 Fas리간드는 Fas를 발현하고 있는 산모의 T 세포와 결합하여 T세포의 세포자멸사를 유도한다. 결국 이러한 Fas/Fas 리간드의 상호 반응을 통해서 태아의 동종항원에 특이하게 반응하는 산모의 T세포들은 일시적인 관용상태에 이르게 된다.

영양모세포에 의한 세 번째 방어기전은 보체조절단백을 통해서 이루어진다.

임신 6주가 지나면 영양모세포들은 CD46, CD55,CD59 등의 보체조절단백질을 발현하는데 , 이단백들은 산모의 C3 활성화를 억제함으로서 보체 - 매개성 세포 독성을 방어한다.

2) 전신 면역 반응

태반에서 분비되는 성호르몬과 시토카인들은 전신적으로 T세포 및 B세포 , 특히 CD4+ T세포 아형 분포에 영향을 미친다.

염증 반응을 주도하는 Th1 형은 감소하고 세포 파괴 역할이 적은 Th2형의 T 세포 분포가 증가한다.

Th1 형 T 세포들은 주로 IL-2, 감마 인터페론, 베타 종양괴사인자들을 분비하여 염증을 조장하고, 조산을 유도하며 다량 존재할 경우에는 태아의 뇌손상을 초래할 수 있다. 따라서 태반 조직에 의해 Th1형에서 Th2형으로 전환되는 점은 임신 중 면역반응에 의한 조직 손상을 감소시키려는 일종의 방어 기전으로 생각된다.

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