분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	갑상선 역형성암 2	2020-08-25
https://blog.naver.com/gogngs/222070449726 4. 임상소견 1) 증상 갑자기 커진 목의 종괴를 주소로 내원한다. 종양이 빨리 성장하므로 기관이나 경부의 주요 조직을 압박하여 호릅곤란, 연하곤란, 목소리 변화 등의 압박증상이 초진 당시 부터 나타난다. 목의 동통을 소호한다. 2) 이학적 소견 갑상선은 미만성 종대로 나타나지만 간혹 비대칭성으로 종대 되기도 한다. 종양은 매우 딱딱하고 결절성이며 압통이 동반될 수 있다. 경계가 불분명하며 주위 조직에 유착되어 있어 잘 움직이지 않는다. 종양은 매우 크며 대부분 5cm 이상이다 약 절반에서 경부 림프절 종대를 동반한다. 대부분 단일 결절 ( 58%) , 다결절(36%) 등 결절형으로 나타나지만 일부 ( 2%) 에서는 양측을 침범하여 미만성 갑상선종으로 나타난다. 종양이 있는 곳의 피부가 발적되고 , 경우에 따라서는 피부 궤양과 출혈 등이 나타날 수 있다. 주위 조직을 침범하여 협착음 , 기도 압박 , 성대마비, 상대정맥 증후군 등이 관찰된다. 진단 당시 원격전이가 30~50%에서 나타난다. 원격전이의 70~90%는 폐전이 이며 , 큰 결절 형태로 나타난다. 방사성 요오드는 섭취되지 않는다. 폐 다음으로 뼈전이가 15%, 뇌전이가 13%를 차지한다. 5. 자연 경과 및 예후 갑상선 역형성암은 매우 빠르게 진행하고 전신에 퍼져서 사망하게 된다. 진단한지 수일 혹은 수주 사이에 종양이 2배 이상 커지는 경우도 종종 있다. 대부분의 경우에서 진단 후 수개월 이내에 사망한다. 미국에서 분석한 바에 의하면 종양이 갑상선에만 국한된 경우 생존 중앙값이 8개월인데 비해서 원격전이가 있었던 예들의 생존 중양값은 3개월에 불과 하였다. 여러 연구 결과를 종합해 보면 연령 , 성, 종양의 크기 , 종양의 침범 정도 및 수술 가능성 여부가 예후 인자가 된다. 비록 역형성 갑상선암의 예후가 전체적으로 불량하지만 , 진단 당시 연령이 적을수록 , 종양이 한쪽에만 국한 된 경우 , 종양의 직경이 5cm 미만인 경우 , 주위 조직 침범이 없거나 림프절 전이가 없는 경우 , 종양의 완전 절제가 가능하고 항암제 투여 및 외부 방사선조사 요법이 적절히 시행되면 장기간 생존이 가능하다. 6. 치료 1) 수술 갑상선 역형성암은 주위 조직으로 침입이 많은 암이기 때문에 대부분 갑상선의 완전 절제가 불가능하다. 따라서 역형성암에서 수술은 기도 확보를 위한 경우가 대부분 이다. 완전 절제가 가능한 경우 생존율이 더 좋으므로 가능한 경우에는 갑상선 전적출술을 시행한다. 2) 외부 방사선 조사요법 역형성암은 방사선에 대해서 저항적이다 그러나 외부방사선요법은 국소 재발을 늦추고 국소 병변을 조절하는데 보조적인 효과가 있다. 방사성 요오드는 치료 효과가 없다 목록 커뮤니티 온라인상담 온라인예약 공지사항 치료후기 원장칼럼 예약 및 상담안내 진료예약 및 상담을 안내해드립니다. 온라인예약 [진료시간] 평일 : 오전 9시 30분 - 오후 6시 30분 수, 토요일 : 오전 9시 30분 - 오후 1시 30분 (점심시간없음) 점심 : 오후 1시 - 오후 2시 일요일, 공휴일 : 휴진 경기도 광명시 소하로82 한빛프라자4층 강남외과의원 02 898 6075 02 898 6076 gogngs@naver.com 강남외과의원 대표 : 이승진 사업자등록번호 721-95-00423 개인정보취급방침 비급여항목 오시는길 Copyright © 2017 BY GANGNAM GREAT SURGERY. All Rights Reserved

제목

갑상선 역형성암 2

2020-08-25

https://blog.naver.com/gogngs/222070449726

4. 임상소견

1) 증상

갑자기 커진 목의 종괴를 주소로 내원한다.

종양이 빨리 성장하므로 기관이나 경부의 주요 조직을 압박하여 호릅곤란, 연하곤란, 목소리 변화 등의 압박증상이 초진 당시 부터 나타난다.

목의 동통을 소호한다.

2) 이학적 소견

갑상선은 미만성 종대로 나타나지만 간혹 비대칭성으로 종대 되기도 한다.

종양은 매우 딱딱하고 결절성이며 압통이 동반될 수 있다.

경계가 불분명하며 주위 조직에 유착되어 있어 잘 움직이지 않는다.

종양은 매우 크며 대부분 5cm 이상이다

약 절반에서 경부 림프절 종대를 동반한다.

대부분 단일 결절 ( 58%) , 다결절(36%) 등 결절형으로 나타나지만 일부 ( 2%) 에서는 양측을 침범하여 미만성 갑상선종으로 나타난다.

종양이 있는 곳의 피부가 발적되고 , 경우에 따라서는 피부 궤양과 출혈 등이 나타날 수 있다.

주위 조직을 침범하여 협착음 , 기도 압박 , 성대마비, 상대정맥 증후군 등이 관찰된다.

진단 당시 원격전이가 30~50%에서 나타난다.

원격전이의 70~90%는 폐전이 이며 , 큰 결절 형태로 나타난다.

방사성 요오드는 섭취되지 않는다.

폐 다음으로 뼈전이가 15%, 뇌전이가 13%를 차지한다.

5. 자연 경과 및 예후

갑상선 역형성암은 매우 빠르게 진행하고 전신에 퍼져서 사망하게 된다.

진단한지 수일 혹은 수주 사이에 종양이 2배 이상 커지는 경우도 종종 있다.

대부분의 경우에서 진단 후 수개월 이내에 사망한다.

미국에서 분석한 바에 의하면 종양이 갑상선에만 국한된 경우 생존 중앙값이 8개월인데 비해서 원격전이가 있었던 예들의 생존 중양값은 3개월에 불과 하였다.

여러 연구 결과를 종합해 보면 연령 , 성, 종양의 크기 , 종양의 침범 정도 및 수술 가능성 여부가 예후 인자가 된다.

비록 역형성 갑상선암의 예후가 전체적으로 불량하지만 , 진단 당시 연령이 적을수록 , 종양이 한쪽에만 국한 된 경우 , 종양의 직경이 5cm 미만인 경우 , 주위 조직 침범이 없거나 림프절 전이가 없는 경우 , 종양의 완전 절제가 가능하고 항암제 투여 및 외부 방사선조사 요법이 적절히 시행되면 장기간 생존이 가능하다.

6. 치료

1) 수술

갑상선 역형성암은 주위 조직으로 침입이 많은 암이기 때문에 대부분 갑상선의 완전 절제가 불가능하다.

따라서 역형성암에서 수술은 기도 확보를 위한 경우가 대부분 이다.

완전 절제가 가능한 경우 생존율이 더 좋으므로 가능한 경우에는 갑상선 전적출술을 시행한다.

2) 외부 방사선 조사요법

역형성암은 방사선에 대해서 저항적이다

그러나 외부방사선요법은 국소 재발을 늦추고 국소 병변을 조절하는데 보조적인 효과가 있다.

방사성 요오드는 치료 효과가 없다

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