분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	갑상선기능저하증에서 갑상선 호르몬 검사	2019-04-12
https://blog.naver.com/gogngs/221511826352 1. 일차성 갑상선기능저하증 TSH , free T4 측정하여 진단함. TSH 10uU/ml 이상이고 , 유리 T4 가 정상 이하 --> 갑상선 기능저하증 TSH 증가 , 유리 T4 정상 범위 --> 무증상 갑상선기능저하증 무증상 갑상선 기능저하증은 3~6 개월후 재검한다. TPO 항체 , Tg 항체가 양성인 무증상 갑상선기능 저하증은 명백한 갑상선 기능저하증으로 진행할 가능성이 크다. 2. T4 보충 요법 중 검사 TSH 와 free T4 측정 목표치 : TSH 는 0.5~2 uU/ml , 유리 T4 는 정상범위의 상위 1/3 용량 조정은 적어도 6~8 주 간격으로 한다. 최적 용량에 도달하면 TSH 는 1년에 1회 측정해서 모니터링 한다. TSH 는 T4 복용에 영향을 받지 않지만, free T4 는 T4 투여후 9시 간까지 free T4가 기저치보다 15~20% 증가하기 때문에 기능검사 당일 T4 투여는 중지해야한다. 3. 무증상 갑상선 기능저하증 TSH 가 10 이상이면 치료한다. 유리 T4 가 정상이고 TSH 10 이하인 경우는 관찰 , 하지만 갑상선종이 있는 사람이나 임신을 원하는 사람에게는 T4 치료를 고려할수 있다. TPO 항체가 양성인 무증상 갑상선 기능저하증 환자는 매년 갑상선 기능 검사를 시행한다. 항체가 없는 환자는 3년에 한번 시행한다. 4. 이차성 갑상선 기능저하증 TSH 는 정상 또는 약간 증가 , free T4 감소 상태면 진단가능 진단을 위해 추가적인 뇌하수체 기능검사( prolactin, FSH, LH, ACTH/cortisol ) 가 필요하다 드물게 TRH 검사가 도움이 되기도 한다. 이차성 갑상선 기능 저하증 환자는 통상 다른 뇌하수체 전엽 호르몬의 결핍을 동반하므로 , T4 보충요법전에 뇌하수체 기능저하증의 정도를 확인해야 한다. 코티졸 결핍이 있는 환자에서 T4 치료가 Addisonian crisis 를 유발시키므로 T4 치료 시작전 적절한 당류코르티코이드 치료가 선행되어야 한다. 이차성 갑상선 기능저하증이 확진되면 먼저 스테로이드 치료를 시작하고 , T4 는 25 ug 씩 증량해서 호르몬의 농도가 정상범위의 위쪽 1/3 이 되도록 한다. 용량의 적정 여부는 free T4 측정으로 판정한다. 5. 선천성 갑상선 기능 저하증 모든 신생아는 갑상선 기능검사를 시행한다. 채혈은 출산 48시간 ~ 7일 사이에 한다. TSH 가 24 uU/ml 이상시 임상소견 확인하고 치료를 시작한다. 신생아의 검사 결과가 이상하면 산모도 갑상선 기능 검사를 시행하여 , 자가항체 유무를 확인한다. 치료는 T4 를 이용한다. 치료의 추적 관리는 출생 첫해는 1~2 개월 마다, 이후 성장이 종료 될때까지 3~6 개월 간격으로 시행한다.

제목

갑상선기능저하증에서 갑상선 호르몬 검사

2019-04-12

https://blog.naver.com/gogngs/221511826352

1. 일차성 갑상선기능저하증

TSH , free T4 측정하여 진단함.

TSH 10uU/ml 이상이고 , 유리 T4 가 정상 이하 --> 갑상선 기능저하증

TSH 증가 , 유리 T4 정상 범위 --> 무증상 갑상선기능저하증

무증상 갑상선 기능저하증은 3~6 개월후 재검한다.

TPO 항체 , Tg 항체가 양성인 무증상 갑상선기능 저하증은 명백한 갑상선 기능저하증으로 진행할 가능성이 크다.

2. T4 보충 요법 중 검사

TSH 와 free T4 측정

목표치 : TSH 는 0.5~2 uU/ml , 유리 T4 는 정상범위의 상위 1/3

용량 조정은 적어도 6~8 주 간격으로 한다.

최적 용량에 도달하면 TSH 는 1년에 1회 측정해서 모니터링 한다.

TSH 는 T4 복용에 영향을 받지 않지만, free T4 는 T4 투여후 9시 간까지 free T4가 기저치보다 15~20% 증가하기 때문에 기능검사 당일 T4 투여는 중지해야한다.

3. 무증상 갑상선 기능저하증

TSH 가 10 이상이면 치료한다.

유리 T4 가 정상이고 TSH 10 이하인 경우는 관찰 , 하지만 갑상선종이 있는 사람이나 임신을 원하는 사람에게는 T4 치료를 고려할수 있다.

TPO 항체가 양성인 무증상 갑상선 기능저하증 환자는 매년 갑상선 기능 검사를 시행한다. 항체가 없는 환자는 3년에 한번 시행한다.

4. 이차성 갑상선 기능저하증

TSH 는 정상 또는 약간 증가 , free T4 감소 상태면 진단가능

진단을 위해 추가적인 뇌하수체 기능검사( prolactin, FSH, LH, ACTH/cortisol ) 가 필요하다

드물게 TRH 검사가 도움이 되기도 한다.

이차성 갑상선 기능 저하증 환자는 통상 다른 뇌하수체 전엽 호르몬의 결핍을 동반하므로 , T4 보충요법전에 뇌하수체 기능저하증의 정도를 확인해야 한다.

코티졸 결핍이 있는 환자에서 T4 치료가 Addisonian crisis 를 유발시키므로 T4 치료 시작전 적절한 당류코르티코이드 치료가 선행되어야 한다.

이차성 갑상선 기능저하증이 확진되면 먼저 스테로이드 치료를 시작하고 , T4 는 25 ug 씩 증량해서 호르몬의 농도가 정상범위의 위쪽 1/3 이 되도록 한다.

용량의 적정 여부는 free T4 측정으로 판정한다.

5. 선천성 갑상선 기능 저하증

모든 신생아는 갑상선 기능검사를 시행한다.

채혈은 출산 48시간 ~ 7일 사이에 한다.

TSH 가 24 uU/ml 이상시 임상소견 확인하고 치료를 시작한다.

신생아의 검사 결과가 이상하면 산모도 갑상선 기능 검사를 시행하여 , 자가항체 유무를 확인한다.

치료는 T4 를 이용한다.

치료의 추적 관리는 출생 첫해는 1~2 개월 마다, 이후 성장이 종료 될때까지 3~6 개월 간격으로 시행한다.

원장칼럼

예약 및 상담안내

진료예약 및 상담을 안내해드립니다.

오시는길