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원장칼럼

제목 침생검 검체에서 유두상 병변 2021-11-12

https://blog.naver.com/gogngs/222566160435 

 

 

침생검에서 비정형 증식이 동반된 유두종으로 진단된 경우에는 반드시 외과적 절제를 시행해야 한다.

하지만 비정형증식이 동반되지 않은 IDP 의 경우 외과적 절제를 해야 하는지에 대해서 확실하게 결정된 방침은 없다.

침생검에서 양성 IDP 로 진단된 환자의 절제 검체에서 ADH, DCIS , 침윤성 암종 등과 같은 더 심한 병변이 발견된 빈도는 0~25%로 보고되었다.

한 연구에 의하면

침생검에서 양성 IDP , 비정형 IDP , 유두상 암종으로 진단된 환자들을 대상으로 절제 검체에서의 진단과 비교한 결과

38%에서 더 심한 병변이 발견 되었다.

양성 IDP 환자의 절제 검체 28%에서 비정형증식이 , 9%에서 암이 발견되었다.

그리고 침생검에서 비정형 IDP로 진단된 환자의 54%에서 절제 검체에서 암이 발견되었다.

따라서 연구자들은 암을 놓치지 않고 , 정확한 유방암 위험도 측정을 위해 침생검에서 유두상 병변이 발견되면 외과적 절제를 할 것을 권유하였다.

그러나

McGhan 등 ( 2013) 은

침생검에서 침생검에서 비정형 증식이 동반된 IDP로 진단된 환자 중 절제 검체에서 더 심한 병변이 발견된 경우는 33% 로 비정형증식이 동반되지 않은 환자의 3% 에 비해 의미 있게 높았으며, 65세 미만 환자에서는 아무도 DCIS 나 침윤성 암종이 발견되지 않았다고 하였다.

따라서 이들은 침생검에서 비정형증식이 없는 , 크기가 작은 IDP로 진단된 65세 미만 환자는 저위험군이므로 영상학적 검사를 시행하면서 추적관찰할 것을 제안하였다.