분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	그레이브스병 - 약물치료 1	2019-07-05
https://blog.naver.com/gogngs/221578391203 약물요법 티온아마이드 (thionamide) 계열 : 갑상선 과산화효소를 억제 하여 요오드의 유기화 및 연결과정을 억제하는 항 갑상선제 리치움 : 갑상선 호르몬의 방출을 억제 요오드 : 갑상선 호르몬의 방출을 억제 베타 - 아드레날린 차단제 : 말초 조직에서 T4 의 T3전환을 억제하고 갑상선 호르몬의 작용을 억제한다. 1. 티온아마이드 계열 가. 작용기전 주작용은 갑상선과산화효소에의해 촉매 되는 요오드의 산화와 유기화 및 요오드티로닌 연결 과정을 억제하는 것이다. Tg의 티로신기와 산화된 요오드의 결합을 경쟁적으로 억제하여 갑상선 호르몬 생성이 중단되고 티온아마이드 약제들이 대신 산화되어 분해된다. 요오드티로신 연결도 억제한다. 산화된 티온아마이드들은 Tg와 결합하여 Tg 구조를 변형시켜서 갑상선호르몬 생성에 장애를 초래한다. 티온아마이드 약제들은 요오드 운반과 갑상선 호르몬 방출에는 영향이 없다. PTU ( prophylthiouracil) : 말초 조직에서 T4의 T3전환을 억제한다. 티온아마이드 약제가 면역 억제 혹은 조절 효과를 나타낸다. 나. 약리 티온아마이드 계열의 약제 : PTU , methimazole (메치마졸), 카비마졸(carbimazole) 카비마졸은 체내에서 대사되어 메치마졸로 전환된다. PTU : 위장관에서 흡수됨 투여후 1시간에 최고 혈청 농도에 도달 혈장 반감기 1~2 시간 , 간기능 장애 , 신기능장애, 연령, 갑상선중독증의 정도에 의해 영향을 받지 않음 혈액에서 PTU의 약 80~90%가 혈장 단백과 결합하기 때문에 태반통과나 젖으로 배설이 적어 임신 및 수유 중일 때 투여해도 비교적 안전함. 신장으로 배설됨 지속 기간은 약 12~24시간 메치마졸(methimazole) : 위장관에서 흡수됨 투여후 1~2시간에 최고 혈청 농도에 도달 혈장 반감기 4~6시간 , 간기능 장개가 있으면 반감기가 길어진다. 혈장 단백과 결합이 없다. PTU 보다 더 지용성이다. 세포막 통과가 용이하여 PTU 보다 태반이나 유방 상피를 잘 통과한다. 지속 시간은 24시간 이상. 다. 임상적응증 영구 관해를 유도하기 위해 장기적으로 치료가 필요한 경우 임신이나 수유중인 환자 갑상선 중독발증의 치료 수술이나 방사성요오드 치료의 전처치 목적 신생아 그레이브스병 소아 , 청소년기의 환자에서 수술 및 방사성요오드요법의 적절한 시기가 결정될 때까지 라. 약제의 선택 메치마졸이 PTU 에 비해서 상대적으로 중증 부작용이 적어서 주로 사용된다. 임신중인 경우에는 PTU를 사용할 수 있다. 마. 치료 용량 , 방법 목록 커뮤니티 온라인상담 온라인예약 공지사항 치료후기 원장칼럼 예약 및 상담안내 진료예약 및 상담을 안내해드립니다. 온라인예약 [진료시간] 평일 : 오전 9시 30분 - 오후 6시 30분 수, 토요일 : 오전 9시 30분 - 오후 1시 30분 (점심시간없음) 점심 : 오후 1시 - 오후 2시 일요일, 공휴일 : 휴진 경기도 광명시 소하로82 한빛프라자4층 강남외과의원 02 898 6075 02 898 6076 gogngs@naver.com 강남외과의원 대표 : 이승진 사업자등록번호 721-95-00423 개인정보취급방침 비급여항목 오시는길 Copyright © 2017 BY GANGNAM GREAT SURGERY. All Rights Reserved

제목

그레이브스병 - 약물치료 1

2019-07-05

https://blog.naver.com/gogngs/221578391203

약물요법

티온아마이드 (thionamide) 계열 : 갑상선 과산화효소를 억제 하여 요오드의 유기화 및 연결과정을 억제하는 항 갑상선제

리치움 : 갑상선 호르몬의 방출을 억제

요오드 : 갑상선 호르몬의 방출을 억제

베타 - 아드레날린 차단제 : 말초 조직에서 T4 의 T3전환을 억제하고 갑상선 호르몬의 작용을 억제한다.

1. 티온아마이드 계열

가. 작용기전

주작용은 갑상선과산화효소에의해 촉매 되는 요오드의 산화와 유기화 및 요오드티로닌 연결 과정을 억제하는 것이다.

Tg의 티로신기와 산화된 요오드의 결합을 경쟁적으로 억제하여 갑상선 호르몬 생성이 중단되고 티온아마이드 약제들이 대신 산화되어 분해된다.

요오드티로신 연결도 억제한다.

산화된 티온아마이드들은 Tg와 결합하여 Tg 구조를 변형시켜서 갑상선호르몬 생성에 장애를 초래한다.

티온아마이드 약제들은 요오드 운반과 갑상선 호르몬 방출에는 영향이 없다.

PTU ( prophylthiouracil) : 말초 조직에서 T4의 T3전환을 억제한다.

티온아마이드 약제가 면역 억제 혹은 조절 효과를 나타낸다.

나. 약리

티온아마이드 계열의 약제 : PTU , methimazole (메치마졸), 카비마졸(carbimazole)

카비마졸은 체내에서 대사되어 메치마졸로 전환된다.

PTU :

위장관에서 흡수됨

투여후 1시간에 최고 혈청 농도에 도달

혈장 반감기 1~2 시간 , 간기능 장애 , 신기능장애, 연령, 갑상선중독증의 정도에 의해 영향을 받지 않음

혈액에서 PTU의 약 80~90%가 혈장 단백과 결합하기 때문에 태반통과나 젖으로 배설이 적어 임신 및 수유 중일 때 투여해도 비교적 안전함.

신장으로 배설됨

지속 기간은 약 12~24시간

메치마졸(methimazole) :

위장관에서 흡수됨

투여후 1~2시간에 최고 혈청 농도에 도달

혈장 반감기 4~6시간 , 간기능 장개가 있으면 반감기가 길어진다.

혈장 단백과 결합이 없다. PTU 보다 더 지용성이다. 세포막 통과가 용이하여 PTU 보다 태반이나 유방 상피를 잘 통과한다.

지속 시간은 24시간 이상.

다. 임상적응증

영구 관해를 유도하기 위해 장기적으로 치료가 필요한 경우

임신이나 수유중인 환자

갑상선 중독발증의 치료

수술이나 방사성요오드 치료의 전처치 목적

신생아 그레이브스병

소아 , 청소년기의 환자에서 수술 및 방사성요오드요법의 적절한 시기가 결정될 때까지

라. 약제의 선택

메치마졸이 PTU 에 비해서 상대적으로 중증 부작용이 적어서 주로 사용된다.

임신중인 경우에는 PTU를 사용할 수 있다.

마. 치료 용량 , 방법

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