분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	외부 환경의 변화에 대한 갑상선의 반응	2019-03-12
https://blog.naver.com/gogngs/221483303292 1. 온도 추위에 노출 될경우 : 신생아는 TSH 일시적으로 상승 성인은 TSH 상승은 없으나 장기간 노출시 T4 증가 , T3 정상 또는 감소 더위에 노출 될경우 : 추위에 대한 반응과 반대 반응 , T4가 감소하는 경향 2. 고도 높은 곳에오르면 혈청 T3 ,T4 가 증가함 T4의 대사와 방사성요오드 섭취율이 증가함. 3. 영양상태 가. 기아, 금식 금식후 24~48시간 에 혈청 총 T3와 유리 T3가 감소한다. 이는 말초조직에서 T4의 T3 전환이 감소하기 때문이다. 그러나 혈청 총 T4 와 유리 T4는 거의 변화하지 않는다. 혈청 TSH는 정상이거나 약간감소, TRH 에 대한 TSH 반응은 둔화 된다. 나. 과식, 비만 과식을 하면 혈청 T3가 증가 (탄수화물 과량 섭취시 더 현저함) 기아에 의한 효과와 반대이다. 4. 무기물 가. 요오드 요오드 과잉 - 요오드 운반 장애 : 요오드 섭취율 감소 - 요오드 유기화및 갑상선호르몬 합성 장애 : Wolff - Chaikoff 현상 - 갑상선 호르몬 방출 억제 - 요오드 유발성 갑상선종 및 갑상선기능저하증 : 갑상선질환의 병력이 있는 환자에서 발생함( 하시모토 갑상선염, 그리이브스병, 갑상선부분절제등 ) - 요오드 유발성 갑상선중독증 발생 (Jod-basedow): 다결절성 갑상선종 환자에서 요오드를 다량 공급할 때 발생 요오드 결핍 - 지방병성 갑상선종 - 갑상선 기능저하증 , 크리틴증 나. 리치움 갑상선에서 갑상선 호르몬 방출을 억제 , T4 대사를 감소 시킴 --> 갑상선종, 갑상선기능저하증 유발 갑상선 기능항진증의 보조치료제로 사용할 수 있음. 갑상선 안의 요오드 축적을 증가시키므로 갑상선 기능항진증의 방사선 요오드 치료 효과를 높일 수 있다. 다. 셀레늄 셀레늄은 제 1형 탈요오드효소의 주요 성분이다. 결핍시 갑상선에서 산화성 손상에 예민해지며, 말초 조직에서 T3생산이 감소한다. 라. 칼슘 다량 복용시 갑상선종 유발 가능 1일 2g 섭취시 갑상선의 요오드 청소율이 감소함. 갑상선 호르몬의 장흡수를 감소시킴

제목

외부 환경의 변화에 대한 갑상선의 반응

2019-03-12

https://blog.naver.com/gogngs/221483303292

1. 온도

추위에 노출 될경우 : 신생아는 TSH 일시적으로 상승

성인은 TSH 상승은 없으나 장기간 노출시 T4 증가 , T3 정상 또는 감소

더위에 노출 될경우 : 추위에 대한 반응과 반대 반응 , T4가 감소하는 경향

2. 고도

높은 곳에오르면 혈청 T3 ,T4 가 증가함

T4의 대사와 방사성요오드 섭취율이 증가함.

3. 영양상태

가. 기아, 금식

금식후 24~48시간 에 혈청 총 T3와 유리 T3가 감소한다. 이는 말초조직에서 T4의 T3 전환이 감소하기 때문이다. 그러나 혈청 총 T4 와 유리 T4는 거의 변화하지 않는다. 혈청 TSH는 정상이거나 약간감소, TRH 에 대한 TSH 반응은 둔화 된다.

나. 과식, 비만

과식을 하면 혈청 T3가 증가 (탄수화물 과량 섭취시 더 현저함)

기아에 의한 효과와 반대이다.

4. 무기물

가. 요오드

요오드 과잉

- 요오드 운반 장애 : 요오드 섭취율 감소

- 요오드 유기화및 갑상선호르몬 합성 장애 : Wolff - Chaikoff 현상

- 갑상선 호르몬 방출 억제

- 요오드 유발성 갑상선종 및 갑상선기능저하증 : 갑상선질환의 병력이 있는 환자에서 발생함( 하시모토 갑상선염, 그리이브스병, 갑상선부분절제등 )

- 요오드 유발성 갑상선중독증 발생 (Jod-basedow): 다결절성 갑상선종 환자에서 요오드를 다량 공급할 때 발생

요오드 결핍

- 지방병성 갑상선종

- 갑상선 기능저하증 , 크리틴증

나. 리치움

갑상선에서 갑상선 호르몬 방출을 억제 , T4 대사를 감소 시킴 --> 갑상선종, 갑상선기능저하증 유발

갑상선 기능항진증의 보조치료제로 사용할 수 있음.

갑상선 안의 요오드 축적을 증가시키므로 갑상선 기능항진증의 방사선 요오드 치료 효과를 높일 수 있다.

다. 셀레늄

셀레늄은 제 1형 탈요오드효소의 주요 성분이다.

결핍시 갑상선에서 산화성 손상에 예민해지며, 말초 조직에서 T3생산이 감소한다.

라. 칼슘

다량 복용시 갑상선종 유발 가능

1일 2g 섭취시 갑상선의 요오드 청소율이 감소함.

갑상선 호르몬의 장흡수를 감소시킴

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