분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	유방 자기공명영상 (MRI) 2.	2021-06-15
https://blog.naver.com/gogngs/222399036886 (3) 유방MRI 의 분석과 평가 ACR BIRADS 를 사용하여 판독한다. 1) ACR BIRADS -MRI 용어 MRI T1 강조영상에서 보이는 유방의 섬유유선조직의 양을 다음과 같이 4가지로 나누어 기술한다. a. 대부분이 지방인 경우 b. 섬유유선 죅이 흩어져 있는 경우 c. 섬유유선 조직이 불균질한 겨우 d. 섬유유선 조직 밀도가 아주 높은 경우 배경실질조영증강: 첫 번째 조영증강 영상에서 판단한다. ㄱ. 최소의 ㄴ. 경미한 ㄷ. 중등도의 ㄹ. 심한 과 대칭적 분포 비대칭적 분포 로 나누어 기술한다. 배경실질조영증강은 생리 주기 중 황체기에 가장 심하므로 MRI 검사는 생리 시작 후 제 2~3주에 찍느 것이 바람직하다. 조영증강 되는 병소는 초점 , 종괴 , 비종괴 종영증강 으로 구분한다. 초점 : 조영증강 전 영상에서는 보이지 않으며 공간을 차지하지 않는 아주 작은 조영증강 부위를 표현할 때 사용된다. 종괴 : 모양, 경계 , 내부조영양상을 각각 분석한다. 모양은 난원형, 원형, 불규칙형 경계는 국한성, 비국한성 ( 불규칙형, 침상형 ) 내부조영양상은 균질한 , 비균질한, 테두리조영증강, 조영증강되지 않는 내부 격막 비종괴 조영증강 : 분포에 따라 국소 , 선형, 분절형, 구역성, 다수의 구역성, 미만성으로 구분 내부조영증강 양상에 따라 균질한, 비균질한, 뭉쳐진 , 군집된 고리모양 으로 나뉜다. 악성 병소의 형태학적 특징 : 불규칙한 모양, 침상 경계, 테두리 조영증강 , 분절형 조영증강 등이 있다. 양성 병소의 특징: 조여증강이 되지 않는 병소, 조영증강이 되지 않는 내부 격막을 갖는 가장자리가 매끄러운 타원형 또는 원형 종괴 2) 역동적 조영증강그래프 분석 I 형 : 지속적으로 신호강도가 증가되는 경우 II형 : 초기에 급속하게 증가되었다가 정점을 이루고 유지되는 경우 III 형 : 초기에 급속 조영증강을 보였다가 신호강도가 오히려 감소되는 경우 양성의 경우 1 형을 주로보임 악성의 경우 III 형을 주로 보임 (4) 유방MRI 의 단점과 해결방안 유방암 발견에 매우 예민하지만 특이도가 낮다. 증식성 병변, 분비성 질환, 미만성 염증질환, 유두종, 섬유낭성 변화 등 양성 질환에서도 유방암과 유사한 소견을 보이는 등 특이도가 높지 않다. MRI 검사에서 의심스러운 병소가 발견되었다면 조직검사를 병행해야 한다. 미세석회화가 MRI 에서는 잘 보이지 않고 양성과 유사한 소견을 보이는 경우도 있다. 유방 MRI 는 유방암 발견에 매우 예민하여 유용한 검사 방법이지만 특이도가 낮고 진단 기준은 아직 명확하지 않다. 그러므로 유방촬영술 , 유방초음파등 다른 검사에 대한 보완적 방법으로 효과적이고 가치가 있다. 또한 민감도가 높아 고위험군의 치밀유방을 가진 젊은 환자의 유방암 선별 검사로서 활용될 수 있다.

제목

유방 자기공명영상 (MRI) 2.

2021-06-15

https://blog.naver.com/gogngs/222399036886

(3) 유방MRI 의 분석과 평가

ACR BIRADS 를 사용하여 판독한다.

1) ACR BIRADS -MRI 용어

MRI T1 강조영상에서 보이는 유방의 섬유유선조직의 양을 다음과 같이 4가지로 나누어 기술한다.

a. 대부분이 지방인 경우

b. 섬유유선 죅이 흩어져 있는 경우

c. 섬유유선 조직이 불균질한 겨우

d. 섬유유선 조직 밀도가 아주 높은 경우

배경실질조영증강: 첫 번째 조영증강 영상에서 판단한다.

ㄱ. 최소의

ㄴ. 경미한

ㄷ. 중등도의

ㄹ. 심한

과

대칭적 분포

비대칭적 분포

로 나누어 기술한다.

배경실질조영증강은 생리 주기 중 황체기에 가장 심하므로 MRI 검사는 생리 시작 후 제 2~3주에 찍느 것이 바람직하다.

조영증강 되는 병소는 초점 , 종괴 , 비종괴 종영증강 으로 구분한다.

초점 : 조영증강 전 영상에서는 보이지 않으며 공간을 차지하지 않는 아주 작은 조영증강 부위를 표현할 때 사용된다.

종괴 :

모양, 경계 , 내부조영양상을 각각 분석한다.

모양은 난원형, 원형, 불규칙형

경계는 국한성, 비국한성 ( 불규칙형, 침상형 )

내부조영양상은 균질한 , 비균질한, 테두리조영증강, 조영증강되지 않는 내부 격막

비종괴 조영증강 :

분포에 따라 국소 , 선형, 분절형, 구역성, 다수의 구역성, 미만성으로 구분

내부조영증강 양상에 따라 균질한, 비균질한, 뭉쳐진 , 군집된 고리모양 으로 나뉜다.

악성 병소의 형태학적 특징 :

불규칙한 모양, 침상 경계, 테두리 조영증강 , 분절형 조영증강 등이 있다.

양성 병소의 특징:

조여증강이 되지 않는 병소,

조영증강이 되지 않는 내부 격막을 갖는 가장자리가 매끄러운 타원형 또는 원형 종괴

2) 역동적 조영증강그래프 분석

I 형 : 지속적으로 신호강도가 증가되는 경우

II형 : 초기에 급속하게 증가되었다가 정점을 이루고 유지되는 경우

III 형 : 초기에 급속 조영증강을 보였다가 신호강도가 오히려 감소되는 경우

양성의 경우 1 형을 주로보임

악성의 경우 III 형을 주로 보임

(4) 유방MRI 의 단점과 해결방안

유방암 발견에 매우 예민하지만 특이도가 낮다.

증식성 병변, 분비성 질환, 미만성 염증질환, 유두종, 섬유낭성 변화 등 양성 질환에서도 유방암과 유사한 소견을 보이는 등 특이도가 높지 않다.

MRI 검사에서 의심스러운 병소가 발견되었다면 조직검사를 병행해야 한다.

미세석회화가 MRI 에서는 잘 보이지 않고 양성과 유사한 소견을 보이는 경우도 있다.

유방 MRI 는 유방암 발견에 매우 예민하여 유용한 검사 방법이지만 특이도가 낮고 진단 기준은 아직 명확하지 않다.

그러므로 유방촬영술 , 유방초음파등 다른 검사에 대한 보완적 방법으로 효과적이고 가치가 있다.

또한 민감도가 높아 고위험군의 치밀유방을 가진 젊은 환자의 유방암 선별 검사로서 활용될 수 있다.

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