분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	임신 중의 갑상선결절 및 암	2020-12-29
https://blog.naver.com/gogngs/222189093857 1. 갑상선 결절의 빈도 요오드 결핍 지역이나 요오드 섭취량이 경계선상에 있는 지역에서는 전에 있던 갑상선결절이 임신 중에 크기가 증가하며, 임신 경과 중에 약 15%에서 새로운 결절이 발견된다. 비임산부와 마찬가지로 대부분 양성 결절이며 , 비기능성 결절 (냉결절 ) 이다. 임신중 갑상선암의 빈도는 일반인의 빈도와 비슷하다. 2. 임신 중 갑상선결절에 대한 접근 임신 중 발견된 갑상선 결절의 진단은 비임산부의 진단 과 동일하다. 수술 시기에 대한 특별한 고려가 필요하다. 갑상선기능항진증과 갑상선기능저하증을 찾기 위해서 갑상선기능검사는 꼭 해야한다. 방사성동위원소 스캔은 임신 중에는 금기이다. 모든 임산부에서 갑상선 암의 의심되는 결절은 FNA 를 시행한다. FNA 결과가 유두암, 여포암 또는 수질암을 강력하게 의심하면 임신 중기에 수술을 권한다. 갑상선 유두암은 환자가 임신 중 수술을 주저하면 연기해도 좋다 FNA 결과가 여포성 종양이면 수술을 출산 후까지 미룬다. 임신 중기 이전까지 뚜렷한 결절이 유의하게 자라면 임신 중기에 수술을 권한다. 허들세포암은 임신 중기에 수술을 하도록 환자에게 권해야 한다. 만약 결절이 ( 암이 매우 의심되는 경우라도) 임신 말기에 발견되면 진단 및 치료는 출산 후로 연기한다. 갑자기 커지는 병변 , FNA 에서 역형성암으로 나타나는 경우 , 또는 출산 후까지 연기하면 산모에게 심한 정신적 스트레스가 되는 경우는 예외이다. 3. 새로 진단한 갑상선암의 수술 적응증 임신 22 주 이전에 발견한 결절이 FNA 에서 악성으로 판명된 경우 또는 갑자기 커지는 경우에는 임신 중기에 수술을 권한다. 세포검사가 갑상선 유두암 또는 여포성 종양으로 나타나고 임상적으로 진행된 병변이 없는 경우 출산 후까지 수술을 연기할 수 있다. 수술을 출산 후로 미루는 경우에는 혈청 TSH 를 약간 억제 그러나 측정은 가능한 범위로 유지시키도록 T4 를 투여한다. 4. 과거에 갑상선암으로 진단된 환자의 관리 임신이 갑상선암 재발의 위험을 높인다는 자료는 없다. 임신 전에 갑상선암 때문에 억제 용량의 T4 를 복용하던 여성은 유리 T4 또는 총 T4 가 정상 ( 임신주기에 따른 ) 을 넘지 않는 범위에서 지속해도 된다. TSH 억제 정도는 임신 하지 않은 상태의 지침과 동일하게 한다.

제목

임신 중의 갑상선결절 및 암

2020-12-29

https://blog.naver.com/gogngs/222189093857

1. 갑상선 결절의 빈도

요오드 결핍 지역이나 요오드 섭취량이 경계선상에 있는 지역에서는 전에 있던 갑상선결절이 임신 중에 크기가 증가하며, 임신 경과 중에 약 15%에서 새로운 결절이 발견된다.

비임산부와 마찬가지로 대부분 양성 결절이며 , 비기능성 결절 (냉결절 ) 이다.

임신중 갑상선암의 빈도는 일반인의 빈도와 비슷하다.

2. 임신 중 갑상선결절에 대한 접근

임신 중 발견된 갑상선 결절의 진단은 비임산부의 진단 과 동일하다.

수술 시기에 대한 특별한 고려가 필요하다.

갑상선기능항진증과 갑상선기능저하증을 찾기 위해서 갑상선기능검사는 꼭 해야한다.

방사성동위원소 스캔은 임신 중에는 금기이다.

모든 임산부에서 갑상선 암의 의심되는 결절은 FNA 를 시행한다.

FNA 결과가 유두암, 여포암 또는 수질암을 강력하게 의심하면 임신 중기에 수술을 권한다.

갑상선 유두암은 환자가 임신 중 수술을 주저하면 연기해도 좋다

FNA 결과가 여포성 종양이면 수술을 출산 후까지 미룬다.

임신 중기 이전까지 뚜렷한 결절이 유의하게 자라면 임신 중기에 수술을 권한다.

허들세포암은 임신 중기에 수술을 하도록 환자에게 권해야 한다.

만약 결절이 ( 암이 매우 의심되는 경우라도) 임신 말기에 발견되면 진단 및 치료는 출산 후로 연기한다.

갑자기 커지는 병변 , FNA 에서 역형성암으로 나타나는 경우 , 또는 출산 후까지 연기하면 산모에게 심한 정신적 스트레스가 되는 경우는 예외이다.

3. 새로 진단한 갑상선암의 수술 적응증

임신 22 주 이전에 발견한 결절이 FNA 에서 악성으로 판명된 경우 또는 갑자기 커지는 경우에는 임신 중기에 수술을 권한다.

세포검사가 갑상선 유두암 또는 여포성 종양으로 나타나고 임상적으로 진행된 병변이 없는 경우 출산 후까지 수술을 연기할 수 있다.

수술을 출산 후로 미루는 경우에는 혈청 TSH 를 약간 억제 그러나 측정은 가능한 범위로 유지시키도록 T4 를 투여한다.

4. 과거에 갑상선암으로 진단된 환자의 관리

임신이 갑상선암 재발의 위험을 높인다는 자료는 없다.

임신 전에 갑상선암 때문에 억제 용량의 T4 를 복용하던 여성은 유리 T4 또는 총 T4 가 정상 ( 임신주기에 따른 ) 을 넘지 않는 범위에서 지속해도 된다.

TSH 억제 정도는 임신 하지 않은 상태의 지침과 동일하게 한다.

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