분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	그레이브스병 치료 - 방사성요오드요법 1	2019-07-30
https://blog.naver.com/gogngs/221599948780 방사성 요오드 치료는 갑상선 기능 항진증 치료법중 가장 효과적이며 경제적이다. 하지만 방사선 피해에 대한 우려와 갑상선 기능 저하증의 빈도가 높기 때문에 일차 치료법으로 방사성요오드 요법을 선택할 것인가에 대한 논란이 있다. 특히 지역에 따라 많은 차이를 보인다 미국에서는 일차 치료로 방사성 요오드 요법을 주로 선택하지만 일본과 한국에서는 소수에서만 일차 치료로 선택하고 있다. 1. 작용 기전 사용되는 방사성 동위원소 요오드 : I-131 I-131 : 반감기 8일 감마선 과 베타선 방출 , 치료효과는 베타선에 의함. 캡슐이나 용액 으로 공급됨. 복용시 완전 흡수되어 갑상선 여포세포에서 갑상선 호르몬 합성의 기질로 이용된다. 갑상선세포에 축적되어 방출되는 베타선에 의해 세포 손상및 염증을 초래한다. 이때 다량의 갑상선 호르몬이 누출되어 일시적으로 갑상선 중독 증상이 악화 될수 있다. 이러한 급성반응은 I-131 투여후 3~10일 경에 나타난다. 만성반응으로 폐쇄성 동맥내막염과 간질 섬유화가 수년에 걸쳐 서서히 진행되면 그 결과 갑상선 위축이 나타난다. 2. 치료 용량 갑상선 기능 항진증 치료하기 위한 효과적인 용량은 5000 ~15000 rad 의 방사능이 갑상선에 도달할수 있는 용량 이다. 효과적인 치료 용량을 결정하기 위해서는 갑상선의 무게 , 요오드섭취율, 갑상선내 방사성 요오드의 교체율( 생물학적 반감기) 및 티온아마이드 약제 사용 여부 등을 고려 해야 한다. 치료 용량 결정 방법 가. 가능한 한 최대 용량 ( 30 mCi 이내) 을 1회 투여 : 1회 투여로 빠른 시간 안에 완치시키는 것이 목표 거의 모든 환자에서 갑상선 기능 저하증이 합병된다. 나. 갑상선의 크기와 갑상선 기능 항진증의 정도에 따라 용량을 조절하는 방법 : 1회 투여로 완치시키는 것을 목표로 하되 갑상선 기증 저하증의 빈도를 가능한 한 줄이고자 하는 방법 갑상선이 작고 증상이 경미한경우 - 5mCi 중등도 갑상선종과 증상이 있는 경우 - 10mCi 갑상선이 매우 크거나 임상소견이 심할 경우 - 15~30mCi 다. 고정된 적은 양을 ( 예 : 3 mCi ) 6~12 개월 마다 여러번 투여하는 방법 : 갑상선 기능 저하증의 빈도를 줄일 수 있으나 여러 번 투여하는 번거로움이 있다. 라. 갑상선 무게 , 방사성 요오드 섭취율 , 갑상선내 I-131 의 반감기를 고려해서 환자마다 적정량을 계산 하여 투여하는 방법: 이론상 가장 좋지만 투여량에 따라 갑상선내 반감기가 다르기 때문에 부정확한 단점이 있다. 실제 임상에서는 갑상선 무게 당 일정량의 I-131 를 요오드 섭취율로 나누어 계산하는 방법이 많이 사용된다. I-131 용량 (uCi) = uCi I-131/g * 갑상선무게 (gm) / 24시간 방사성요오드섭취율(%) 치료 용량을 결정하는데 고려해야 할 것 가. 갑상선의 크기 : 갑상선이 클수록 I-131 에 대한 예민도가 낮기 때문에 많은 양을 투여해야한다. 나. 갑상선 기능 항진증의 정도 : 항진증이 심할수록 I-131 의 갑상선내 교체율이 빨라지므로 용량 증가가 필요하다. 다. 항갑상선제 치료 : 항갑상선제를 투여하던 환자에서는 용량을 증가 시켜야한다. 목록 커뮤니티 온라인상담 온라인예약 공지사항 치료후기 원장칼럼 예약 및 상담안내 진료예약 및 상담을 안내해드립니다. 온라인예약 [진료시간] 평일 : 오전 9시 30분 - 오후 6시 30분 수, 토요일 : 오전 9시 30분 - 오후 1시 30분 (점심시간없음) 점심 : 오후 1시 - 오후 2시 일요일, 공휴일 : 휴진 경기도 광명시 소하로82 한빛프라자4층 강남외과의원 02 898 6075 02 898 6076 gogngs@naver.com 강남외과의원 대표 : 이승진 사업자등록번호 721-95-00423 개인정보취급방침 비급여항목 오시는길 Copyright © 2017 BY GANGNAM GREAT SURGERY. All Rights Reserved

제목

그레이브스병 치료 - 방사성요오드요법 1

2019-07-30

https://blog.naver.com/gogngs/221599948780

방사성 요오드 치료는 갑상선 기능 항진증 치료법중 가장 효과적이며 경제적이다.

하지만 방사선 피해에 대한 우려와 갑상선 기능 저하증의 빈도가 높기 때문에 일차 치료법으로 방사성요오드 요법을 선택할 것인가에 대한 논란이 있다.

특히 지역에 따라 많은 차이를 보인다

미국에서는 일차 치료로 방사성 요오드 요법을 주로 선택하지만 일본과 한국에서는 소수에서만 일차 치료로 선택하고 있다.

1. 작용 기전

사용되는 방사성 동위원소 요오드 : I-131

I-131 :

반감기 8일

감마선 과 베타선 방출 , 치료효과는 베타선에 의함.

캡슐이나 용액 으로 공급됨.

복용시 완전 흡수되어 갑상선 여포세포에서 갑상선 호르몬 합성의 기질로 이용된다.

갑상선세포에 축적되어 방출되는 베타선에 의해 세포 손상및 염증을 초래한다. 이때 다량의 갑상선 호르몬이 누출되어 일시적으로 갑상선 중독 증상이 악화 될수 있다. 이러한 급성반응은 I-131 투여후 3~10일 경에 나타난다.

만성반응으로 폐쇄성 동맥내막염과 간질 섬유화가 수년에 걸쳐 서서히 진행되면 그 결과 갑상선 위축이 나타난다.

2. 치료 용량

갑상선 기능 항진증 치료하기 위한 효과적인 용량은 5000 ~15000 rad 의 방사능이 갑상선에 도달할수 있는 용량 이다.

효과적인 치료 용량을 결정하기 위해서는 갑상선의 무게 , 요오드섭취율, 갑상선내 방사성 요오드의 교체율( 생물학적 반감기) 및 티온아마이드 약제 사용 여부 등을 고려 해야 한다.

치료 용량 결정 방법

가. 가능한 한 최대 용량 ( 30 mCi 이내) 을 1회 투여 :

1회 투여로 빠른 시간 안에 완치시키는 것이 목표

거의 모든 환자에서 갑상선 기능 저하증이 합병된다.

나. 갑상선의 크기와 갑상선 기능 항진증의 정도에 따라 용량을 조절하는 방법 :

1회 투여로 완치시키는 것을 목표로 하되 갑상선 기증 저하증의 빈도를 가능한 한 줄이고자 하는 방법

갑상선이 작고 증상이 경미한경우 - 5mCi

중등도 갑상선종과 증상이 있는 경우 - 10mCi

갑상선이 매우 크거나 임상소견이 심할 경우 - 15~30mCi

다. 고정된 적은 양을 ( 예 : 3 mCi ) 6~12 개월 마다 여러번 투여하는 방법 :

갑상선 기능 저하증의 빈도를 줄일 수 있으나 여러 번 투여하는 번거로움이 있다.

라. 갑상선 무게 , 방사성 요오드 섭취율 , 갑상선내 I-131 의 반감기를 고려해서 환자마다 적정량을 계산 하여 투여하는 방법:

이론상 가장 좋지만 투여량에 따라 갑상선내 반감기가 다르기 때문에 부정확한 단점이 있다.

실제 임상에서는 갑상선 무게 당 일정량의 I-131 를 요오드 섭취율로 나누어 계산하는 방법이 많이 사용된다.

I-131 용량 (uCi) = uCi I-131/g * 갑상선무게 (gm) / 24시간 방사성요오드섭취율(%)

치료 용량을 결정하는데 고려해야 할 것

가. 갑상선의 크기 :

갑상선이 클수록 I-131 에 대한 예민도가 낮기 때문에 많은 양을 투여해야한다.

나. 갑상선 기능 항진증의 정도 :

항진증이 심할수록 I-131 의 갑상선내 교체율이 빨라지므로 용량 증가가 필요하다.

다. 항갑상선제 치료 :

항갑상선제를 투여하던 환자에서는 용량을 증가 시켜야한다.

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