분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	갑상선 중독 발증 ( thyroid storm) 1	2019-08-16
https://blog.naver.com/gogngs/221618368032 갑상선 중독 발증이란 ? 갑상선 중독증이 극도로 악화되어 나타나는 임상 증후군으로 빈도는 드물지만 치료하지 않으면 사망할 수 있다. 갑상선 중독 발증의 진단 기준이 불명확하고, 검사소견은 갑상선 기능 항진증과 차이가 없어 정확한 발생 빈도는 예측하기 어렵다. 갑상선 기능 항진증으로 입원하는 환자의 약 1~2% 정도로 추정되고 있다. 진단은 임상소견에 의존한다. 주요 임상소견으로는 - 발열 (38.5 도이상) - 빈맥 ( 발열의 정도에 비해 더 심하다) - 위장관 증상 ( 구역 , 구토 , 설사 등 ) - 중추신경계 증상 ( 의식장애부터 혼수 까지 다양하다 ) 치료하지 않으면 사망률이 10~75% 까지 보고되고 있다. 조기 진단에 의한 적절한 치료가 필요하다. 1. 병태 생리 병태 생리학적 기전은 불명확하며 여러 가지 요인들이 복합적으로 관여할 것으로 생각된다. 혈청 갑상선 호르몬의 절대량이 중요한 인자는 아니지만 , 유리 호르몬의 급격한 상승이 어떤 역할을 할 것으로 생각된다. 갑상선 중독 발증이 잘 발생하는 경우 - 수술시 갑상선을 심하게 만지고 조작한후 - 방사성 요오드 투여 직후 - 항갑상선제 투여를 중한단 후 갑상선 중독증의 많은 증상이 카테콜아민의 작용에 의하므로 , 베타 차단제를 투여 하면 갑상선 중독 발증 증상이 곧 호전된다. 2. 임상 소견 대부분의 환자가 과거에 갑상선 기능 항진증으로 진단 받고 적절한 치료를 안 했거나 또는 불규칙하게 치료하던 중 다음과 같은 유발 인자가 작용해서 발병하게 된다. 갑상선 중독 발증의 유발 인자 - 감염 - 수술 : 갑상선 절제술 또는 전신 마취하의 다른 수술 - 외상 - 저혈당 - 분만 - 정신적 스트레스 - 방사성 요오드 치료 - 당뇨병성 케톤산 혈증 - 폐동맥 전색 - 뇌혈관 장애 - 급성 심근 경색 발열과 함께 발한증가가 심하고 중추 신경계의 증상으로 동반하는 경우에는 일단 갑상선 중독 발증을 의심한다. 중추 신경계 증상 - 안절부절, 심히 흥분된 상태 , 혼돈 , 혼수 등 발열의 정도에 비해 심한 빈맥을 보인다. 보통 분당 140회 이상 심방세동 같은 부정맥 , 심부전이 동반되기도 한다. 위장관 증상 - 구역 , 구토, 설사, 복통 탈수 및 전해질 이상 저혈압 황달

제목

갑상선 중독 발증 ( thyroid storm) 1

2019-08-16

https://blog.naver.com/gogngs/221618368032

갑상선 중독 발증이란 ?

갑상선 중독증이 극도로 악화되어 나타나는 임상 증후군으로 빈도는 드물지만 치료하지 않으면 사망할 수 있다.

갑상선 중독 발증의 진단 기준이 불명확하고, 검사소견은 갑상선 기능 항진증과 차이가 없어 정확한 발생 빈도는 예측하기 어렵다.

갑상선 기능 항진증으로 입원하는 환자의 약 1~2% 정도로 추정되고 있다.

진단은 임상소견에 의존한다.

주요 임상소견으로는

- 발열 (38.5 도이상)

- 빈맥 ( 발열의 정도에 비해 더 심하다)

- 위장관 증상 ( 구역 , 구토 , 설사 등 )

- 중추신경계 증상 ( 의식장애부터 혼수 까지 다양하다 )

치료하지 않으면 사망률이 10~75% 까지 보고되고 있다.

조기 진단에 의한 적절한 치료가 필요하다.

1. 병태 생리

병태 생리학적 기전은 불명확하며 여러 가지 요인들이 복합적으로 관여할 것으로 생각된다.

혈청 갑상선 호르몬의 절대량이 중요한 인자는 아니지만 , 유리 호르몬의 급격한 상승이 어떤 역할을 할 것으로 생각된다.

갑상선 중독 발증이 잘 발생하는 경우

- 수술시 갑상선을 심하게 만지고 조작한후

- 방사성 요오드 투여 직후

- 항갑상선제 투여를 중한단 후

갑상선 중독증의 많은 증상이 카테콜아민의 작용에 의하므로 , 베타 차단제를 투여 하면 갑상선 중독 발증 증상이 곧 호전된다.

2. 임상 소견

대부분의 환자가 과거에 갑상선 기능 항진증으로 진단 받고 적절한 치료를 안 했거나 또는 불규칙하게 치료하던 중 다음과 같은 유발 인자가 작용해서 발병하게 된다.

갑상선 중독 발증의 유발 인자

- 감염

- 수술 : 갑상선 절제술 또는 전신 마취하의 다른 수술

- 외상

- 저혈당

- 분만

- 정신적 스트레스

- 방사성 요오드 치료

- 당뇨병성 케톤산 혈증

- 폐동맥 전색

- 뇌혈관 장애

- 급성 심근 경색

발열과 함께 발한증가가 심하고 중추 신경계의 증상으로 동반하는 경우에는 일단 갑상선 중독 발증을 의심한다.

중추 신경계 증상 - 안절부절, 심히 흥분된 상태 , 혼돈 , 혼수 등

발열의 정도에 비해 심한 빈맥을 보인다. 보통 분당 140회 이상

심방세동 같은 부정맥 , 심부전이 동반되기도 한다.

위장관 증상 - 구역 , 구토, 설사, 복통

탈수 및 전해질 이상

저혈압

황달

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