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원장칼럼

제목 Phyllodes Tumor 2018-09-22

https://blog.naver.com/gogngs/221363895693

 

 

phyllodes tumor (엽상종) 은 드문 유방의 섬유상피성 종양으로 , 양성 종양인 섬유선종과 유사합니다. 
특히 다른 유방의 유관주의의 기질에서 기원한 종양들보다 크기가 크고 , 빨리 자라는 종양입니다. 

유방종양중 약 0.3~1%정도의 빈도로 발생하고, 성인여성에서 흔하게 발생합니다. 청소년에서는 거의 드물게 보고 되고 있습니다. 주로 40~60 대 여성에서 발생하고  peak incidence 는 45 세 전후 입니다. 

임상적으로 통증이 없는 빠르게 자라는 유방의 덩어리로 나타납니다. 

병리학적으로  기질의 세포질, 종양의 가장자리에서 침윤정도 그리고 유사분열 정도에 따라서 benign(양성)  borderline(중간) malignant(악성) 으로 구분됩니다.  조직학적분석상 거대 섬유선종과 비슷할수 있습니다.  이러한 특성때문에  fine needle aspiration 이나  core biopsy(중심생검)으로는 진단에 충분한 조직을 얻을 수 없습니다. 

유방촬영상 non-specific large rounded oval or lobulated, generally well circumscribed, lesions with smooth margins 형태의 종양로 보입니다. 


유방초음파상 섬유선종과 유사하게 보이고 특징적인 소견은 없습니다. 
초음파상 inhomogeneous, solid-appearing mass 로 보이고, 후방음영증가가 관찰되기도합니다. 
유방초음파와 유방촬영으로 섬유선종과 엽상종을 감별할수는 없습니다. 이러한 이유때문에 추적관찰기간 동안 크기가 증가한 섬유선종은 조직검사가 필요하고 , 크기가 큰 병변은 종양을 제거하여 조직검사를 시행해야 합니다.  

치료 

엽상종은 국소 침윤성 병변입니다.  따라서 양성엽상종의 치료는 보통 수술적인 절제술입니다. 하지만 크기가 작은 경우 진단시  진공보조 흡입 생검기를 이용하여 제거한 경우  관찰할수 있습니다. 
양성과 악성 엽상종 모두 재발가능성이 높습니다.  또한 양성이 악성으로 변화하는 경우도 5~25% 정도 됩니다.