원장칼럼

제목

초음파 유도하의 진공보조 생검 시술 방법

2021-08-10

https://blog.naver.com/gogngs/222464298282

1) 시술 준비

병변의 위치가 유두를 중심으로 외측에 있을경우 동측의 어깨밑에 스폰지나 소독포를 말아 넣어 거상시키면 탐침이 보다 쉽게 병변을 찾아갈 수 있다.

초음파 기기는 모니터가 잘 보이도록 시술자의 반대편에 위치 시킨다

진공보조 생검기기는 술자와 같은 쪽에 위치 시킨다.

2) 국소마취 및 탐침의 삽입

국소마취제로 1% 리도카인과 에프네프린 (1/100000) 을 믹스하여 10~20CC 정도 준비한다.

절개를 가할 피부를 마취한 다음

진공보조 생검 탐침이 통과할 경로를 따라 초음파 유도하에 국소마취제를 추가로 주사한다.

병변을 중심으로 앞쪽 , 옆쪽, 뒤쪽에 마취제를 주사하고 마지막으로 병변의 후방에 마취제를 투여하여 병변이 흉근쪽에서 피부 표층 쪽으로 들어 올려지도록 해야한다.

진공보조 생검 탐침을 잡고 초음파 탐촉자와 평행한 상태로 피부 절개부를 통해 유방 조직 내로 전진 시킨다.

이때 초음파를 통해 탐침의 팁을 실시간으로 확인하여야 한다.

탐침이 병변의 직후방에 정확히 위치하도록 한다.

또한 탐침의 팁이 병변을 지나 1~2 cm 정도 앞으로 더 전진해야 병변이 개구부의 중앙에 위치한다.

3) 조직획득

탐침을 병변의 후방에 정확히 위치 시킨후 조직획득을 시작한다

9시 방향에서 12시 방향을 지나 3시 방향 사이에서 조직 획득이 이루어 진다.

초음파를 통해 실시간으로 병변이 사라져 가는 것을 확인할 수 있다.

병변이 제거된 후 클립을 병변의 제거 부위에 위치 시키면 추후 유방암으로 진단된 환자의 유방암 근치 수술을 할 때 위치 정위에 도움이 된다.

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