분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	Ductal Carcinoma In-Situ (DCIS) [ 관상피내암]	2018-06-15
https://blog.naver.com/gogngs/221299358368 관상피내암 은 생명을 위협하는 질환은 아니지만 경각심을 가져야 하는 병변 입니다. 2006년 발표된 the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Trial 10853 에서 EORTC \| European Organisation for Research and Treatment of Cancer The European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) is an independent international multidisciplinary cancer research organisation. www.eortc.org 관상피내암의 10년 생존률을 97%로 보고 하였습니다. DCIS 의 발생위험은 나이와 함께 증가 합니다. 30세 이하 여성에서는 드물고 , 50~64세 여성에서는 10만명당 88명으로 높습니다. DCIS를 가진 여성에서 유방암으로 사망할 위험은 10년내에 1.9%로 낮습니다. DCIS의 대다수의 경우 단지 영상 검사에서 발견됩니다. ( 대부분 검진 유방촬영상 미세석회로 나타남) DCIS는 필연적으로 침윤성 유관 암( invasive ductal carcinoma) 로 진행한다고 믿고 있으며, 대다수의 의료진은 DCIS가 진정한 전암성 병변이라고 생각합니다. 그러나 암으로 진행하는 과정이 어떤여성에서 얼마나 걸릴지는 여전히 알려지지 않았습니다. DCIS 의 90%정도가 유방촬영상 미세석회를 보입니다. 미세석회의 패턴이 특징적인데 , 낮은 등급의 DCIS ( low- grade) 는 유방촬영에서 fine granular (가는 과립모양) 석회로 보이고, 높은 등급의 DCIS( high - grade) 는 선상의 가지치는 모양이나 다양한형태의 미세 석회의 분절형으로 보입니다. ( linear branching or segmental types of pleomorphic micro-calcifications) A: DCIS의 미세석회화 유방촬영소견 , B : 현미경사진 유방촬영은 DCIS의 정도를 과소 평가 할수 있습니다. 그래서 DCIS가 의심되는 모든 환자는 확대촬영을 통해 미세석회의 모양과 범위를 평가 해야 합니다. MRI는 DCIS 평가하는데 필수적인 검사는 아닙니다. 수술이 필요한 경우 추가적으로 시행할 수 있습니다. DCIS 에서 중요한 것은 세포들의 분화정도와 등급 입니다. DCIS 의 분류는 상피세포 성분의 등급과 얼마나 빨리 분화하는 지를 반영합니다. Classification of DCIS ( 관상피내암의 분류) 관상피내암의 분류는 관내에서 비정상세포의 세포학적 형태와 자라는 양상에 따라 구분됩니다. 총 5개의 주요 형태로 분류합니다. The cribriform type of DCIS back-to-back glands without intervening breast stroma. The epithelial cells in this subtype are typically small- to medium-sized, with uniform, dark cell nuclei. There are few mitoses and necrosis is only present in single cells or small cell clusters. The micro-papillary type of DCIS small tufts of cells, oriented perpendicular to the basement membrane and projecting into the duct lumena. The apex of these projections can be broader than the base, giving a ‘club-shaped’ appearance. These intraluminal ‘micro-papillae’ do not have fibrovascular cores. The cells are usually small to medium in size, with dark cell nuclei and few mitoses. The papillary type of DCIS intraluminal projections of tumor cells that do have fibrovascular cores. A variant of papillary DCIS is ‘intracystic papillary carcinoma’ which has tumor cells present in a single dilated space. The solid type of DCIS tumor cells completely fill and distend the involved duct spaces, without necrosis, fenestrations or papillary projections. The tumor cells may be large, medium, or small. The ‘comedo’ type of DCIS has necrosis in the center of the involved duct spaces. This material is often calcified. These micro-calcifications may show up mammographically as linear orbranching calcifications. Tumor cells are large with nuclear pleomorphism and mitotic activity. The degree of ‘comedo necrosis’ in DCIS is a strong predictor for the risk of recurrence after treatment (Fisher et al., 1999). Grading of DCIS 등급은 세포의 핵의 형태에 따라 나뉘어집니다. 그 기준들은 DCIS 의 크기와 형태, 세포 양극화, 미세석회이 존재와 위치, 괴사의 ㅣ존재와 형태 입니다. College of American Pathologists (CAP) Guidelines for grading DCIS: Grade 1: Monotonous cell nuclei, 1.5 to 2.0 red blood cells in diameter; finely dispersed chromatin & only occasional nucleoli. Grade 2: Neither nuclear grade 1 nor nuclear grade 3. Grade 3: Markedly pleomorphic nuclei, usually greater than 2.5 red blood cells in diameter; coarse chromatin & prominent or multiple nucleoli. 1. grade 1 2. grade 2 3. grade 3 DCIS 의 등급에따른 특별한 진단특징 Comedo-type necrosis is present with high-grade (poorly differentiated) DCIS. Low-grade DCIS is typically diploid, estrogen and progesterone receptor-positive, with a low cell proliferative rate, and rarely shows abnormalities of the HER2/neu or p53 oncogenes. High-grade DCIS lacks estrogen recept and progesterone receptors, has a high proliferative rate, over-expresses the HER2 oncogene, has mutations of the p53 oncogene and is associated with angiogenesis in the surrounding breast stroma HER2 Status: Tests, Treatments, and More If you’ve been diagnosed with breast cancer, your pathology report should include information about HER2 status. HER2 is a protein that can promote the growth of breast cancer cells. Breast cancer cells with high levels of HER2 are called HER2-positive. Learn about HER2 status tests and HER2-p www.breastcancer.org high grade comedo type DCIS Cancer Risk for DCIS ( 관상피내암의 암 위험도) 목록 커뮤니티 온라인상담 온라인예약 공지사항 치료후기 원장칼럼 예약 및 상담안내 진료예약 및 상담을 안내해드립니다. 온라인예약 [진료시간] 평일 : 오전 9시 30분 - 오후 6시 30분 수, 토요일 : 오전 9시 30분 - 오후 1시 30분 (점심시간없음) 점심 : 오후 1시 - 오후 2시 일요일, 공휴일 : 휴진 경기도 광명시 소하로82 한빛프라자4층 강남외과의원 02 898 6075 02 898 6076 gogngs@naver.com 강남외과의원 대표 : 이승진 사업자등록번호 721-95-00423 개인정보취급방침 비급여항목 오시는길 Copyright © 2017 BY GANGNAM GREAT SURGERY. All Rights Reserved

제목

Ductal Carcinoma In-Situ (DCIS) [ 관상피내암]

2018-06-15

https://blog.naver.com/gogngs/221299358368

관상피내암 은 생명을 위협하는 질환은 아니지만 경각심을 가져야 하는 병변 입니다.

2006년 발표된 the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Trial 10853 에서

EORTC | European Organisation for Research and Treatment of Cancer

The European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) is an independent international multidisciplinary cancer research organisation.

www.eortc.org

관상피내암의 10년 생존률을 97%로 보고 하였습니다.

DCIS 의 발생위험은 나이와 함께 증가 합니다. 30세 이하 여성에서는 드물고 , 50~64세 여성에서는 10만명당 88명으로 높습니다. DCIS를 가진 여성에서 유방암으로 사망할 위험은 10년내에 1.9%로 낮습니다. DCIS의 대다수의 경우 단지 영상 검사에서 발견됩니다. ( 대부분 검진 유방촬영상 미세석회로 나타남)

DCIS는 필연적으로 침윤성 유관 암( invasive ductal carcinoma) 로 진행한다고 믿고 있으며, 대다수의 의료진은 DCIS가 진정한 전암성 병변이라고 생각합니다. 그러나 암으로 진행하는 과정이 어떤여성에서 얼마나 걸릴지는 여전히 알려지지 않았습니다.

DCIS 의 90%정도가 유방촬영상 미세석회를 보입니다. 미세석회의 패턴이 특징적인데 , 낮은 등급의 DCIS ( low- grade) 는 유방촬영에서 fine granular (가는 과립모양) 석회로 보이고, 높은 등급의 DCIS( high - grade) 는 선상의 가지치는 모양이나 다양한형태의 미세 석회의 분절형으로 보입니다. ( linear branching or segmental types of pleomorphic micro-calcifications)

A: DCIS의 미세석회화 유방촬영소견 , B : 현미경사진

유방촬영은 DCIS의 정도를 과소 평가 할수 있습니다. 그래서 DCIS가 의심되는 모든 환자는 확대촬영을 통해 미세석회의 모양과 범위를 평가 해야 합니다.

MRI는 DCIS 평가하는데 필수적인 검사는 아닙니다. 수술이 필요한 경우 추가적으로 시행할 수 있습니다.

DCIS 에서 중요한 것은 세포들의 분화정도와 등급 입니다.
DCIS 의 분류는 상피세포 성분의 등급과 얼마나 빨리 분화하는 지를 반영합니다.

Classification of DCIS ( 관상피내암의 분류)

관상피내암의 분류는 관내에서 비정상세포의 세포학적 형태와 자라는 양상에 따라 구분됩니다. 총 5개의 주요 형태로 분류합니다.

The cribriform type of DCIS

back-to-back glands without intervening breast stroma. The epithelial cells in this subtype are typically small- to medium-sized, with uniform, dark cell nuclei. There are few mitoses and necrosis is only present in single cells or small cell clusters.

The micro-papillary type of DCIS

small tufts of cells, oriented perpendicular to the basement membrane and projecting into the duct lumena. The apex of these projections can be broader than the base, giving a ‘club-shaped’ appearance. These intraluminal ‘micro-papillae’ do not have fibrovascular cores. The cells are usually small to medium in size, with dark cell nuclei and few mitoses.

The papillary type of DCIS

intraluminal projections of tumor cells that do have fibrovascular cores. A variant of papillary DCIS is ‘intracystic papillary carcinoma’ which has tumor cells present in a single dilated space.

The solid type of DCIS

tumor cells completely fill and distend the involved duct spaces, without necrosis, fenestrations or papillary projections. The tumor cells may be large, medium, or small.

The ‘comedo’ type of DCIS

has necrosis in the center of the involved duct spaces. This material is often calcified. These micro-calcifications may show up mammographically as linear orbranching calcifications. Tumor cells are large with nuclear pleomorphism and mitotic activity. The degree of ‘comedo necrosis’ in DCIS is a strong predictor for the risk of recurrence after treatment (Fisher et al., 1999).

Grading of DCIS

등급은 세포의 핵의 형태에 따라 나뉘어집니다. 그 기준들은 DCIS 의 크기와 형태, 세포 양극화, 미세석회이 존재와 위치, 괴사의 ㅣ존재와 형태 입니다.

College of American Pathologists (CAP) Guidelines for grading DCIS:
Grade 1: Monotonous cell nuclei, 1.5 to 2.0 red blood cells in diameter; finely dispersed chromatin & only occasional nucleoli.
Grade 2: Neither nuclear grade 1 nor nuclear grade 3.
Grade 3: Markedly pleomorphic nuclei, usually greater than 2.5 red blood cells in diameter; coarse chromatin & prominent or multiple nucleoli.

1. grade 1 2. grade 2 3. grade 3

DCIS 의 등급에따른 특별한 진단특징
Comedo-type necrosis is present with high-grade (poorly differentiated) DCIS.
Low-grade DCIS is typically diploid, estrogen and progesterone receptor-positive, with a low cell proliferative rate, and
rarely shows abnormalities of the HER2/neu or p53 oncogenes.
High-grade DCIS lacks estrogen recept and progesterone receptors, has a high proliferative rate, over-expresses the HER2 oncogene, has mutations of the p53 oncogene and is associated with angiogenesis in the surrounding breast stroma