분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	임산부 갑상선기능저하증 3	2020-12-18
https://blog.naver.com/gogngs/222177759738 6. 치료 요오드 섭취가 충분한 경우 , 산모 갑상선기능 저하증의 치료는 T4 투여이다. 갑상선기능저하증 산모는 임신하지 않은 환자에 비해 보다 더 많은 양의 T4 보충이 필요하다. 임신 전부터 T4 를 복용하던 산모는 임신 전에 복용하던 용량 보다 30~50% 의 증량이 필요하다. T4 용량이 증가하는 이유로는 가. 에스트로겐 증가에 의한 TBG 의 증가 , 나. 요오드의 신청소율 증가와 갑상선호르몬의 distribution volume 증가 다. 모체 T4 의 태반 통과 및 대사 증가를 들 수 있다. 임신 중에 처음으로 갑상선기능 저하증이 진단된 경우 T4 를 1일 1.8~2.0ug/kg 투여한다. 진단 당시 혈청 TSH 가 10uU/ml 이하인 경우에는 T4를 1일 0.1mg 투여한다. 임신 전부터 T4 를 투여 중인 환자는 임신 초기 ( 임신 5주) 부터 T4 용량이 증가하는 경향이 있으므로 정기적으로 TSH 와 유리 T4 를 측정하면서 T4 의 용량을 증가시켜야 한다. 방사성 요오드나 갑상선전절제술로 갑상선을 완전히 제거 시킨 경우에는 약 45~50% 정도 증가가 필요하다 하시모토 갑상선염에 의한 갑상선기능 저하증인 경우에는 약 25% 의 증가가 필요하다. 무증상 갑상선기능 저하증으로 치료하던 경우에는 용량 증가가 필요 없다. 단순한 방법 : T4 증량을 최초의 TSH 를 기준으로 하는 방법 TSH 가 5~10uU/ml --> 1일 T4 용량을 평균 25~50 ug 증량 TSH 가 10~20 uU/ml --> 50~75 ug 증량 TSH 20 uU /ml 이상 --> 75~100 ug 증가 시킨다. 치료를 시작한 후 1달 이내에 혈청 유리 T4 와 TSH를 측정한다. 치료 목표는 임신중 혈청 유리 T4 and TSH 를 정상으로 유지하는 것이다. 치료 시작후 갑상선기능이 안정화 되면 6~8주 간격으로 추적해야 한다. 출산 후 모든 환자는 임신 중 복용하던 T4 를 출산 4주에 걸쳐서 감량한다. 갑상선 자가면역이 있는 환자는 산후 갑상선염의 발병 위험이 있고 , 이 증후군은 임신 전 후의 갑상선기능에 많은 차이를 보일 수 있음을 주지해야 한다. 따라서 출산 후 적어도 6 개월까지는 갑상선기능을 추적 관찰해야 한다.

제목

임산부 갑상선기능저하증 3

2020-12-18

https://blog.naver.com/gogngs/222177759738

6. 치료

요오드 섭취가 충분한 경우 , 산모 갑상선기능 저하증의 치료는 T4 투여이다.

갑상선기능저하증 산모는 임신하지 않은 환자에 비해 보다 더 많은 양의 T4 보충이 필요하다.

임신 전부터 T4 를 복용하던 산모는 임신 전에 복용하던 용량 보다 30~50% 의 증량이 필요하다.

T4 용량이 증가하는 이유로는 가. 에스트로겐 증가에 의한 TBG 의 증가 , 나. 요오드의 신청소율 증가와 갑상선호르몬의 distribution volume 증가 다. 모체 T4 의 태반 통과 및 대사 증가를 들 수 있다.

임신 중에 처음으로 갑상선기능 저하증이 진단된 경우

T4 를 1일 1.8~2.0ug/kg 투여한다.

진단 당시 혈청 TSH 가 10uU/ml 이하인 경우에는 T4를 1일 0.1mg 투여한다.

임신 전부터 T4 를 투여 중인 환자는 임신 초기 ( 임신 5주) 부터 T4 용량이 증가하는 경향이 있으므로 정기적으로 TSH 와 유리 T4 를 측정하면서 T4 의 용량을 증가시켜야 한다.

방사성 요오드나 갑상선전절제술로 갑상선을 완전히 제거 시킨 경우에는 약 45~50% 정도 증가가 필요하다

하시모토 갑상선염에 의한 갑상선기능 저하증인 경우에는 약 25% 의 증가가 필요하다.

무증상 갑상선기능 저하증으로 치료하던 경우에는 용량 증가가 필요 없다.

단순한 방법 : T4 증량을 최초의 TSH 를 기준으로 하는 방법

TSH 가 5~10uU/ml --> 1일 T4 용량을 평균 25~50 ug 증량

TSH 가 10~20 uU/ml --> 50~75 ug 증량

TSH 20 uU /ml 이상 --> 75~100 ug 증가 시킨다.

치료를 시작한 후 1달 이내에 혈청 유리 T4 와 TSH를 측정한다.

치료 목표는 임신중 혈청 유리 T4 and TSH 를 정상으로 유지하는 것이다.

치료 시작후 갑상선기능이 안정화 되면 6~8주 간격으로 추적해야 한다.

출산 후 모든 환자는 임신 중 복용하던 T4 를 출산 4주에 걸쳐서 감량한다.

갑상선 자가면역이 있는 환자는 산후 갑상선염의 발병 위험이 있고 , 이 증후군은 임신 전 후의 갑상선기능에 많은 차이를 보일 수 있음을 주지해야 한다.

따라서 출산 후 적어도 6 개월까지는 갑상선기능을 추적 관찰해야 한다.

원장칼럼

예약 및 상담안내

진료예약 및 상담을 안내해드립니다.

오시는길