분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	영상 유도 경피생검	2021-07-06
https://blog.naver.com/gogngs/222422043048 유방암 검진이 활성화되고 , 이에 따라 조직검사가 필요한 병소도 발견이 늘어나서 , 영상 유도 경피생검( image guided percutaneous biopsy) 이 널리 이용되고 있다. 영상 유도경피생검의 안정성 , 정확성 등이 입증되었으며 진단 목적의 수술생검을 대치하게 되었다. 수술생검과 비교하여 영상유도 경피 생검의 장점은 악성으로 진단될 경우 한번에 계획된 치료를 할 수 있다 양성으로 진단된 경우 불펼요한 수술을 하지 않아도 된다. 흉터가 적고, 합병증이 적으며, 회복이 빠르다 병소를 모두 제거해서 진단을 하는 것이 아니므로 정확하게 시술하고 시술 후 적절하게 관리하는 것이 중요하다. 유도로 이용하는 영상장비에는 유방촬영기기 , 초음파 , 자기공명영상기 등이 있다. 원칙적으로 유도 장비는 그 병소가 가장 잘 보이는 영상장비를 이용한다. 여러 영상에서 병소가 모두 보이는 경우 초음파 유도가 간단하고 실시간이며 방사선이 없어 선호된다. 유도로 이용할 장비가 정해진 후에는 어떤 생검침을 이용할지 결정한다. 세침흡인세포검사는 낭성 병소의 흡인 목적 외에는 거의 이용되지 않는다. 중심부침생검에 비해 세침흡인세포검사는 진단에 있어서 불충분한 검체율, 가음성높으며 유방암의 경우 비침윤암, 침윤암의 감별이나 종양 바이오마커를 알기 어렵다. 중심부침생검은 총생검기구나 진공보조흡인생검 기구를 이용한다. 종괴는 주로 초음파유도하 14G 총생검기구가 권장되며 생검침이 그보다 더 굵더라도 정확도에는 별 차이가 없다. 석회화의 경우는 14G 보다 11G이상의 생검침이 석회화 확득율이 높아 더 정확하다. 유방촬영술이나 자기공명영상유도의 경우는 11G 이상의 생검침을 이용한 진공보조흡인생검이 권장된다. 시술 전 환자에게 영상유도 조지검사의 장점 , 합병증 등을 설명하고 서면으로 동의를 받는다. 합병증은 출혈 , 감염, 기흉 등이 있을 수 있으나 매우 드물다. 출혈 소인에 따른 혈액 검사는 일반적으로 필요하지 않으나 wafarin 을 복용하고 있는 홙에서는 주의가 필요하다. 적어도 시술 4일 전에 wafarin을 끊고 다른 약제로 바꿀 것을 고려하며 INR(international normalization ratio) 을 조직검사 전날 시행한다 아스피린은 1주일 전에 끊을 것을 권고한다. 생검결과가 만족스럽지 않거나 영상-병리결과가 불일치한 경우 2차적 생검이나 수술이 필요할 수도 있다는 것까지 설명해 두어야 한다. 국소마취는 1% 리도카인을 이용하며 굵은 생검침을 이용하는 경우 1:100000 으로 희석된 에피네프린을 섞기도 한다. 이 경우 마취 효과가 좀 더 연장되며 지혈효과도 있다.

제목

영상 유도 경피생검

2021-07-06

https://blog.naver.com/gogngs/222422043048

유방암 검진이 활성화되고 , 이에 따라 조직검사가 필요한 병소도 발견이 늘어나서 , 영상 유도 경피생검( image guided percutaneous biopsy) 이 널리 이용되고 있다.

영상 유도경피생검의 안정성 , 정확성 등이 입증되었으며 진단 목적의 수술생검을 대치하게 되었다.

수술생검과 비교하여 영상유도 경피 생검의 장점은

악성으로 진단될 경우 한번에 계획된 치료를 할 수 있다

양성으로 진단된 경우 불펼요한 수술을 하지 않아도 된다.

흉터가 적고, 합병증이 적으며, 회복이 빠르다

병소를 모두 제거해서 진단을 하는 것이 아니므로 정확하게 시술하고 시술 후 적절하게 관리하는 것이 중요하다.

유도로 이용하는 영상장비에는 유방촬영기기 , 초음파 , 자기공명영상기 등이 있다.

원칙적으로 유도 장비는 그 병소가 가장 잘 보이는 영상장비를 이용한다.

여러 영상에서 병소가 모두 보이는 경우 초음파 유도가 간단하고 실시간이며 방사선이 없어 선호된다.

유도로 이용할 장비가 정해진 후에는 어떤 생검침을 이용할지 결정한다.

세침흡인세포검사는 낭성 병소의 흡인 목적 외에는 거의 이용되지 않는다.

중심부침생검에 비해 세침흡인세포검사는 진단에 있어서 불충분한 검체율, 가음성높으며 유방암의 경우 비침윤암, 침윤암의 감별이나 종양 바이오마커를 알기 어렵다.

중심부침생검은 총생검기구나 진공보조흡인생검 기구를 이용한다.

종괴는 주로 초음파유도하 14G 총생검기구가 권장되며 생검침이 그보다 더 굵더라도 정확도에는 별 차이가 없다.

석회화의 경우는 14G 보다 11G이상의 생검침이 석회화 확득율이 높아 더 정확하다.

유방촬영술이나 자기공명영상유도의 경우는 11G 이상의 생검침을 이용한 진공보조흡인생검이 권장된다.

시술 전 환자에게 영상유도 조지검사의 장점 , 합병증 등을 설명하고 서면으로 동의를 받는다.

합병증은 출혈 , 감염, 기흉 등이 있을 수 있으나 매우 드물다.

출혈 소인에 따른 혈액 검사는 일반적으로 필요하지 않으나 wafarin 을 복용하고 있는 홙에서는 주의가 필요하다.

적어도 시술 4일 전에 wafarin을 끊고 다른 약제로 바꿀 것을 고려하며 INR(international normalization ratio) 을 조직검사 전날 시행한다

아스피린은 1주일 전에 끊을 것을 권고한다.

생검결과가 만족스럽지 않거나 영상-병리결과가 불일치한 경우 2차적 생검이나 수술이 필요할 수도 있다는 것까지 설명해 두어야 한다.

국소마취는 1% 리도카인을 이용하며 굵은 생검침을 이용하는 경우 1:100000 으로 희석된 에피네프린을 섞기도 한다.

이 경우 마취 효과가 좀 더 연장되며 지혈효과도 있다.

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