분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	갑상선 분화암 ( 유두암 및 여포암) 1	2020-06-09
https://blog.naver.com/gogngs/221994999940 1. 병리 소견 1) 유두암 : 예후와 관련된 종양 소견 유두암의 미소 구조 특징은 손가락 모양의 유두로 구성된 점인데 , 유두는 섬유혈관성 중심부와 이를 여포세포의 단일 층으로 싸고 있는 형태를 취한다. 유두암은 특징적인 세포핵을 갖고 있다. 핵은 크고 군집되어 있고 서로 겹쳐 있다. 핵은 저염색성이며 미세하게 분산된 염색질을 갖고 있으므로 창백 내지 투명하여 젖빛 유리 혹은 Orphan Annie eye 의 모양을 한다 , 핵에 홈 ( groove)이 있고, 세포질이 핵 안으로 들어와 핵내봉입체( nuclear inclusion body) 를 형성하는 점이 특징적이다. (1) 육안소견 가. 종양의 크기 갑상선 유두암의 진단 당시 크기는 예후와 밀접한 관련이 있다. 종양의 직경이 1cm 이하인 갑상선 유두상 미소암은 우연히 발견되는 경우가 많고 , 예후도 매우 양호하다. 갑상선 암이 클수록 사망률과 재발률이 증가한다. 종양의 최대 직경이 4.5cm 이상인 경우에 사망률은 16~25% 이다. 나. 종양의 피막형성 유두암의 약 10%에서 완전한 피막 형성을 볼 수 있다. 일반적으로 종양이 피막으로 싸인 경우 예후가 양호하다. 다. 주위 침입 유두암의 약 10%에서 피막을 통해 주위 조직으로 직접 침입이 일어나는데 , 이는 높은 재발률과 사망률을 보이는 불량한 예후의 지표가 된다. 라. 종양 괴사 유두암의 약 25%는 출혈성 괴사를 보여 미세세침흡인 세포검사상 양성 결절로 오진되는 경향이 있다. 예후와는 관련이 없다. (2) 조직학적 소견 가. 종양의 다중심성 유두암의 약 20~45%에서 다중심성 종양이 발견된다. 이는 주로 림프성 전파의 결과로 해석하고 있다. 예후와의 관련도 논란이 많다. 사망률에는 차이가 없지만 재발률이 유의하게 높다. 나. 림프구 침윤 유두암에서 림프구들이 산재해 있는 소견은 흔히 관찰된다 일부 환자에서는 갑상선에 림프구 침윤이 심해서 만성 림프구성 갑상선염과 감별을 요할 때도 있다. 유두암 환자의 27%에서 갑상선에 림프구 침윤이 관찰되는데 이는 암의 침윤에 대한 이차적 반응으로 해석된다. 하시모토 갑상선염이 갑상선 유두암의 발생 위험인자 인가는 논란이 있지만 유두암 환자의 10~20%에서 하시모토 갑상선염이 동반됨이 보고 되고 있다. 하시모토 갑상선염을 동반한 유두암은 비교적 양호한 예후를 보인다. 다. 조직학적 변종 예후가 양호한 유두암 변종 - 피막형성 변종 종양이 완전한 피막으로 싸여 있고 , 피막으로 암세포 침윤이 나타난다. 그러나 주위 혈관이나 림프절로의 전이 빈도는 낮고 예후는 양호하다. 유두암의 약 10%에서 관찰된다. - 여포성 변종 종양이 여포로 구성되어 있지만 세포들은 전형적인 유두암 세포의 특징을 갖고 있다. 피막 형성은 없는 경우가 많고 예후는 비교적 양호하다. 예후가 불량한 유두암 변종 - 키큰세포 변종 세포의 키가 너비의 2배인 키가 큰 원주세포로 구성되어 있고 세포질은 강한 호산성을 띤다. 유두암의 3~12%에서 관찰되며, 진단 연령이 전형적인 유두암보다 늦어 평균 연령은 40~50대이다. 일반적인 유두암에 비해 남성에 흔하고 , 종양이 크고 주위 조직으로 침입(67%) , 혈관침입 등이 흔히 관찰되며, 57%에서 림프절 전이가 관찰되며, 원격전이도 일반 유두암에 비해 높다 ( 평균 2%) 예후는 불량하다. - 원주세포 변종 원주세포로 구성된 매우 드문 변종으로 유두암의 0.15~0.2%에 불과하다 . 남자보다는 여자에서 흔하고 평균 발병 연령은 44세 이다. 종양은 매우 크고 국소 및 원격 전이는 평균 32%에서 관찰된다. 예후는 불량하다. 목록 커뮤니티 온라인상담 온라인예약 공지사항 치료후기 원장칼럼 예약 및 상담안내 진료예약 및 상담을 안내해드립니다. 온라인예약 [진료시간] 평일 : 오전 9시 30분 - 오후 6시 30분 수, 토요일 : 오전 9시 30분 - 오후 1시 30분 (점심시간없음) 점심 : 오후 1시 - 오후 2시 일요일, 공휴일 : 휴진 경기도 광명시 소하로82 한빛프라자4층 강남외과의원 02 898 6075 02 898 6076 gogngs@naver.com 강남외과의원 대표 : 이승진 사업자등록번호 721-95-00423 개인정보취급방침 비급여항목 오시는길 Copyright © 2017 BY GANGNAM GREAT SURGERY. All Rights Reserved

제목

갑상선 분화암 ( 유두암 및 여포암) 1

2020-06-09

https://blog.naver.com/gogngs/221994999940

1. 병리 소견

1) 유두암 : 예후와 관련된 종양 소견

유두암의 미소 구조 특징은 손가락 모양의 유두로 구성된 점인데 , 유두는 섬유혈관성 중심부와 이를 여포세포의 단일 층으로 싸고 있는 형태를 취한다.

유두암은 특징적인 세포핵을 갖고 있다.

핵은 크고 군집되어 있고 서로 겹쳐 있다. 핵은 저염색성이며 미세하게 분산된 염색질을 갖고 있으므로 창백 내지 투명하여 젖빛 유리 혹은 Orphan Annie eye 의 모양을 한다 ,

핵에 홈 ( groove)이 있고, 세포질이 핵 안으로 들어와 핵내봉입체( nuclear inclusion body) 를 형성하는 점이 특징적이다.

(1) 육안소견

가. 종양의 크기

갑상선 유두암의 진단 당시 크기는 예후와 밀접한 관련이 있다.

종양의 직경이 1cm 이하인 갑상선 유두상 미소암은 우연히 발견되는 경우가 많고 , 예후도 매우 양호하다.

갑상선 암이 클수록 사망률과 재발률이 증가한다.

종양의 최대 직경이 4.5cm 이상인 경우에 사망률은 16~25% 이다.

나. 종양의 피막형성

유두암의 약 10%에서 완전한 피막 형성을 볼 수 있다.

일반적으로 종양이 피막으로 싸인 경우 예후가 양호하다.

다. 주위 침입

유두암의 약 10%에서 피막을 통해 주위 조직으로 직접 침입이 일어나는데 , 이는 높은 재발률과 사망률을 보이는 불량한 예후의 지표가 된다.

라. 종양 괴사

유두암의 약 25%는 출혈성 괴사를 보여 미세세침흡인 세포검사상 양성 결절로 오진되는 경향이 있다.

예후와는 관련이 없다.

(2) 조직학적 소견

가. 종양의 다중심성

유두암의 약 20~45%에서 다중심성 종양이 발견된다. 이는 주로 림프성 전파의 결과로 해석하고 있다.

예후와의 관련도 논란이 많다.

사망률에는 차이가 없지만 재발률이 유의하게 높다.

나. 림프구 침윤

유두암에서 림프구들이 산재해 있는 소견은 흔히 관찰된다

일부 환자에서는 갑상선에 림프구 침윤이 심해서 만성 림프구성 갑상선염과 감별을 요할 때도 있다.

유두암 환자의 27%에서 갑상선에 림프구 침윤이 관찰되는데 이는 암의 침윤에 대한 이차적 반응으로 해석된다.

하시모토 갑상선염이 갑상선 유두암의 발생 위험인자 인가는 논란이 있지만 유두암 환자의 10~20%에서 하시모토 갑상선염이 동반됨이 보고 되고 있다.

하시모토 갑상선염을 동반한 유두암은 비교적 양호한 예후를 보인다.

다. 조직학적 변종

*예후가 양호한 유두암 변종

- 피막형성 변종

종양이 완전한 피막으로 싸여 있고 , 피막으로 암세포 침윤이 나타난다. 그러나 주위 혈관이나 림프절로의 전이 빈도는 낮고 예후는 양호하다.

유두암의 약 10%에서 관찰된다.

- 여포성 변종

종양이 여포로 구성되어 있지만 세포들은 전형적인 유두암 세포의 특징을 갖고 있다.

피막 형성은 없는 경우가 많고 예후는 비교적 양호하다.

*예후가 불량한 유두암 변종

- 키큰세포 변종

세포의 키가 너비의 2배인 키가 큰 원주세포로 구성되어 있고 세포질은 강한 호산성을 띤다.

유두암의 3~12%에서 관찰되며, 진단 연령이 전형적인 유두암보다 늦어 평균 연령은 40~50대이다.

일반적인 유두암에 비해 남성에 흔하고 , 종양이 크고 주위 조직으로 침입(67%) , 혈관침입 등이 흔히 관찰되며, 57%에서 림프절 전이가 관찰되며, 원격전이도 일반 유두암에 비해 높다 ( 평균 2%)

예후는 불량하다.

- 원주세포 변종

원주세포로 구성된 매우 드문 변종으로 유두암의 0.15~0.2%에 불과하다 .

남자보다는 여자에서 흔하고 평균 발병 연령은 44세 이다.

종양은 매우 크고 국소 및 원격 전이는 평균 32%에서 관찰된다.

예후는 불량하다.

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