분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	그레이브스병 진단 - 검사소견	2019-06-21
https://blog.naver.com/gogngs/221567401454 검사소견 1. 혈청 갑상선 호르몬 측정 혈청 총 T4 , T3 및 유리 T4, T3는 증가한다. T4는 전적으로 갑상선에서 생산된다. T3는 갑상선 이외의 말초조직에서도 T4로부터 전환되어 생산된다. 혈청 총 T4 의 진단 예민도는 90% 이상이다. 하지만 갑상선 기능이 정상인데도 혈청 총 T4가 증가하는 경우들이 있어서 감별이 필요하다. 혈청 총 T4가 증가하는 정상 갑상선기능 항태 - 갑상선 호르몬 결합단백의 증가 : 선천성, 질환, 약제 - Familial dysalbuminemic hyperthryoxinemia - 갑상선 호르몬에대한 자가항체 - 갑상선 호르몬에 대한 전신 내성 - T4의 T3 전환을 억제하는 조건 혈청 총 T3 는 갑상선 기능 이외의 다른 요인 즉 급, 만성 질환 , 약제 등에 의해 영향을 받기 때문에 갑상선 기능 항진증의 일차 선별검사로는 부적절하다. 갑상선 기능 항진증 환자가 다른 전신질환과 합병된 경우 T4의 T3 전환 장애 때문에 혈청 총 T3는 대부분 정상으로 나타난다. T3 - 갑상선중독증 갑상선 중독증의 임상 소견을 보이면서 혈청 총 T4, free T4 , T3-섭취율은 정상이고 혈청 총 T3 , free T3가 증가하는 경우를 말한다. 갑상선 기능 항진증 환자의 약 3~6%에서 관찰 된다. 요오드 결핍 지역에서는 빈도가 높아 12.5%까지 보고되고 있다. 임상 소견은 일반 갑상선 기능 항진증과 차이가 없으나 전반적으로 증상은 경미한 편이다. 그레이브스병 발병 초기, 항갑상선제나 방사선 요오드 치료후 재발할때 , 혹은 항갑상선제로 치료중인 일부 환자에서 잘 나타난다. 중독성 선종이나 중독성 다결절성 갑상선종과 같이 자율기능성 결절에 의한 갑상선 중독증에서 빈도가 높다. 2. 혈청 TSH 측정 갑상선 기능 항진증에서 혈청 TSH 는 감소 내지 측정되지 않는다. 예외적인 경우로는 TSH 분비 뇌하수체 종양에 의한 갑상선 기능 항진증과 갑상선 호르몬에 대한 뇌하수체의 선택적 내성이 있는 경우가 있다. 갑상선 기능 항진증 이외에 혈청 TSH 가 감소되어 있는경우 - 비갑상선질환 ( 노인환자, 중환자 ) - 중추성 갑상선 기능 저하증 - 임신초기 3. 갑상선 기능 항진증의 진단 순서 일차 스크리닝 검사 : 혈청 TSH 와 유리 T4 측정 혈청 TSH 낮고 유리 T4 가 높으면 갑상선 기능 항진증 혈청 TSH 정상 유리 T4 가 정상이면 갑상선 기능 항진증을 배제 할수 있다. 혈청 TSH 가 낮고 , 유리 T4는 정상인 경우 감별해야할 질환 T3 - 갑상선 중독증 : 유리 T3 증가 무증상 갑상선 기능항진증 : T3 정상 임신 초기 : 혈청 T3 정상 비갑상선질환 : 동반된 질환이 있다.

제목

그레이브스병 진단 - 검사소견

2019-06-21

https://blog.naver.com/gogngs/221567401454

검사소견

1. 혈청 갑상선 호르몬 측정

혈청 총 T4 , T3 및 유리 T4, T3는 증가한다.

T4는 전적으로 갑상선에서 생산된다.

T3는 갑상선 이외의 말초조직에서도 T4로부터 전환되어 생산된다.

혈청 총 T4 의 진단 예민도는 90% 이상이다.

하지만 갑상선 기능이 정상인데도 혈청 총 T4가 증가하는 경우들이 있어서 감별이 필요하다.

혈청 총 T4가 증가하는 정상 갑상선기능 항태

- 갑상선 호르몬 결합단백의 증가 : 선천성, 질환, 약제

- Familial dysalbuminemic hyperthryoxinemia

- 갑상선 호르몬에대한 자가항체

- 갑상선 호르몬에 대한 전신 내성

- T4의 T3 전환을 억제하는 조건

혈청 총 T3 는 갑상선 기능 이외의 다른 요인 즉 급, 만성 질환 , 약제 등에 의해 영향을 받기 때문에 갑상선 기능 항진증의 일차 선별검사로는 부적절하다.

갑상선 기능 항진증 환자가 다른 전신질환과 합병된 경우 T4의 T3 전환 장애 때문에 혈청 총 T3는 대부분 정상으로 나타난다.

T3 - 갑상선중독증

갑상선 중독증의 임상 소견을 보이면서 혈청 총 T4, free T4 , T3-섭취율은 정상이고 혈청 총 T3 , free T3가 증가하는 경우를 말한다.

갑상선 기능 항진증 환자의 약 3~6%에서 관찰 된다. 요오드 결핍 지역에서는 빈도가 높아 12.5%까지 보고되고 있다.

임상 소견은 일반 갑상선 기능 항진증과 차이가 없으나 전반적으로 증상은 경미한 편이다.

그레이브스병 발병 초기, 항갑상선제나 방사선 요오드 치료후 재발할때 , 혹은 항갑상선제로 치료중인 일부 환자에서 잘 나타난다.

중독성 선종이나 중독성 다결절성 갑상선종과 같이 자율기능성 결절에 의한 갑상선 중독증에서 빈도가 높다.

2. 혈청 TSH 측정

갑상선 기능 항진증에서 혈청 TSH 는 감소 내지 측정되지 않는다.

예외적인 경우로는 TSH 분비 뇌하수체 종양에 의한 갑상선 기능 항진증과 갑상선 호르몬에 대한 뇌하수체의 선택적 내성이 있는 경우가 있다.

갑상선 기능 항진증 이외에 혈청 TSH 가 감소되어 있는경우

- 비갑상선질환 ( 노인환자, 중환자 )

- 중추성 갑상선 기능 저하증

- 임신초기

3. 갑상선 기능 항진증의 진단 순서

일차 스크리닝 검사 : 혈청 TSH 와 유리 T4 측정

혈청 TSH 낮고 유리 T4 가 높으면 갑상선 기능 항진증

혈청 TSH 정상 유리 T4 가 정상이면 갑상선 기능 항진증을 배제 할수 있다.

혈청 TSH 가 낮고 , 유리 T4는 정상인 경우 감별해야할 질환

T3 - 갑상선 중독증 : 유리 T3 증가

무증상 갑상선 기능항진증 : T3 정상

임신 초기 : 혈청 T3 정상

비갑상선질환 : 동반된 질환이 있다.

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