분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	아미오다론 -유발 갑상선질환 2.	2021-03-16
https://blog.naver.com/gogngs/222277235829 3. 아미오다론에 의한 갑상선기능 장애 1) 빈도 아미오다론을 복용하는 대부분의 환자들은 정상 갑상선기능을 유지한다 일부에서 갑상선중독증 또는 갑상선기능저하증을 나타낸다. 아미오다론-유발 갑상선중독증은 요오드 섭취량이 적은 지역에서 호발 한다 아미오다른 -유발 갑상선기능저하증은 요오드 섭취량이 풍부한 지역에서 더 잘 나타난다. 빈도는 아미오다론 - 유발 갑상선중독증은 1~23% , 아미오다론 - 유발 갑상선기능 저하증은 1~32 % 2) 아미오다론 -유발 갑상선 중독증 아미오다론 치료 시작 수년 후에 갑자기 발병하는 경향이 있다. 아미오다론의 1일 용량이나 투여한 총 용량과는 무관하다. 남녀 비는 3:1 로 남자엑 더 잘 발생한다. 가. 병인 아미오다론 유발 갑상선중독증은 정상 갑상선 또는 기존의 갑상선질환이 있는 경우 모두에서 발생한다. 미만성 갑상선종이 29% , 결절성 갑상선종이 38% 갑상선에 이상이 없는 경우가 33% 이다. 발생기전 첫째: 요오드 부하에 의한 갑상선호르몬의 과다 생산의 가능성 ( 제 1형 아미오다론 유발 갑상선중독증) 둘째 : 갑상선세포 파괴에 의한 호로몬 누출의 가능성 ( 제 2형 아미오다론 -유발 갑상선중독증) 나. 분류 ① 제 1형 아미오다론 유발 갑상선중독증 기존의 갑상선 장애가 있고, 방사성요오드섭취율의 감소가 없으며( 정상 또는 증가) , 혈청 IL-6의 증가가 현저하지 않은 ( 정상 또는 약간 상승) 아미오다론-유발 갑상선중독증 환자를 제 1형 으로 분류한다. 도플러 초음파상 갑상선의 혈류량이 증가되어 있다. 요오드 과잉 공급에 의한 갑상선호르몬 생산 증가에 기인한다. ②제 2형 아미오다론-유발 갑상선중독증 갑상선이 정상, 갑상선 자가항체도 모두 음성 , 방사성요오드섭취율이 현저히 낮고 , 혈청 IL-6치는 현저하게 증가되어 있다. 도플러 감사상 갑상선의 혈류가 적다 , 이러한 소견은 갑상선조직의 파괴성 병변을 시사한다. 일부 환자에서 조직소견을 보면 갑상선 여포의 변성 내지 파괴, 섬유화 등이 관찰된다. 일부 환자는 회복기에 일시적으로 갑상선기능저하증 시기를 경과한다. 일종의 파괴성 갑상선염의 한 형태로 생각된다. 다. 임상상 전형적인 임상 증상은 잘 안 나타난다. 갑상선중독증은 종종 기왕의 심질환 ( 부정맥 또느 협심증 등) 이 악회되면서 나타난다. 아미오다론으로 치료중 심방 세동이나 빈맥이 악화 또는 재발하는 경우 갑상선호르몬을 측정할 필요가 있다. 목록 커뮤니티 온라인상담 온라인예약 공지사항 치료후기 원장칼럼 예약 및 상담안내 진료예약 및 상담을 안내해드립니다. 온라인예약 [진료시간] 평일 : 오전 9시 30분 - 오후 6시 30분 수, 토요일 : 오전 9시 30분 - 오후 1시 30분 (점심시간없음) 점심 : 오후 1시 - 오후 2시 일요일, 공휴일 : 휴진 경기도 광명시 소하로82 한빛프라자4층 강남외과의원 02 898 6075 02 898 6076 gogngs@naver.com 강남외과의원 대표 : 이승진 사업자등록번호 721-95-00423 개인정보취급방침 비급여항목 오시는길 Copyright © 2017 BY GANGNAM GREAT SURGERY. All Rights Reserved

제목

아미오다론 -유발 갑상선질환 2.

2021-03-16

https://blog.naver.com/gogngs/222277235829

3. 아미오다론에 의한 갑상선기능 장애

1) 빈도

아미오다론을 복용하는 대부분의 환자들은 정상 갑상선기능을 유지한다

일부에서 갑상선중독증 또는 갑상선기능저하증을 나타낸다.

아미오다론-유발 갑상선중독증은 요오드 섭취량이 적은 지역에서 호발 한다

아미오다른 -유발 갑상선기능저하증은 요오드 섭취량이 풍부한 지역에서 더 잘 나타난다.

빈도는 아미오다론 - 유발 갑상선중독증은 1~23% ,

아미오다론 - 유발 갑상선기능 저하증은 1~32 %

2) 아미오다론 -유발 갑상선 중독증

아미오다론 치료 시작 수년 후에 갑자기 발병하는 경향이 있다.

아미오다론의 1일 용량이나 투여한 총 용량과는 무관하다.

남녀 비는 3:1 로 남자엑 더 잘 발생한다.

가. 병인

아미오다론 유발 갑상선중독증은 정상 갑상선 또는 기존의 갑상선질환이 있는 경우 모두에서 발생한다.

미만성 갑상선종이 29% ,

결절성 갑상선종이 38%

갑상선에 이상이 없는 경우가 33% 이다.

발생기전

첫째: 요오드 부하에 의한 갑상선호르몬의 과다 생산의 가능성 ( 제 1형 아미오다론 유발 갑상선중독증)

둘째 : 갑상선세포 파괴에 의한 호로몬 누출의 가능성 ( 제 2형 아미오다론 -유발 갑상선중독증)

나. 분류

① 제 1형 아미오다론 유발 갑상선중독증

기존의 갑상선 장애가 있고, 방사성요오드섭취율의 감소가 없으며( 정상 또는 증가) , 혈청 IL-6의 증가가 현저하지 않은 ( 정상 또는 약간 상승) 아미오다론-유발 갑상선중독증 환자를 제 1형 으로 분류한다.

도플러 초음파상 갑상선의 혈류량이 증가되어 있다.

요오드 과잉 공급에 의한 갑상선호르몬 생산 증가에 기인한다.

②제 2형 아미오다론-유발 갑상선중독증

갑상선이 정상, 갑상선 자가항체도 모두 음성 , 방사성요오드섭취율이 현저히 낮고 , 혈청 IL-6치는 현저하게 증가되어 있다.

도플러 감사상 갑상선의 혈류가 적다 , 이러한 소견은 갑상선조직의 파괴성 병변을 시사한다.

일부 환자에서 조직소견을 보면 갑상선 여포의 변성 내지 파괴, 섬유화 등이 관찰된다.

일부 환자는 회복기에 일시적으로 갑상선기능저하증 시기를 경과한다.

일종의 파괴성 갑상선염의 한 형태로 생각된다.

다. 임상상

전형적인 임상 증상은 잘 안 나타난다.

갑상선중독증은 종종 기왕의 심질환 ( 부정맥 또느 협심증 등) 이 악회되면서 나타난다.

아미오다론으로 치료중 심방 세동이나 빈맥이 악화 또는 재발하는 경우 갑상선호르몬을 측정할 필요가 있다.

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