분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	외부 환경의 변화에 대한 갑상선의 반응	2017-12-20
1. 온도 유아나 어린이에서 체온이 떨어지면 혈청 TSH 가 일시적으로 상승 성인은 추위에 장기간 노출될경우 혈청 T3와 T4가 증가, TSH 상승은 없음. 여름철에 혈청 T4가 낮아지는 경향이 있음. 발열성 환자에서 T3가 낮아지는 경향이 있음. 갑상선기능 저하증 환자에서 체온을 높여주면 혈청 TSH 상승이 둔화된다. 2.고도 높은 곳에 오르면 혈청 T4 와 T3는 증가하고, T4의 대사와 방사성요오드 섭취율이 증가한다. 3. 영양상태 ㄱ. 기아, 금식 금식후 24~48시간에 말초조직에서 T4의 T3 전환이 감소하여 혈청 총 T3와 유리T3의 감소가 나타남. 혈청 총 T4와 유리T4는 거의 변화 없음. 유리 T4는 약간 상승 -갑상선호르몬 결합단백의 감소와 금식중 증가하는 혈청 유리 지방산때문임. 유리지방산은 T4와 결합단백의 결합을 억제한다. TSH 는 정상 혹은 약간 감소 TRH에 대한 TSH 반응은 둔화됨. ㄴ. 과식, 비만 과식을 하면 T4로부터 전환되는 T3증가 비만 환자의 갑상선 기능과 갑상선호르몬 대사는 정상임. 4. 무기물 ㄱ. 요오드 갑자기 다량 투여시 갑상선 안의 요오드량이 일정 수준에 도달할 때까지 갑상선호르몬 생산이 증가, 그러나 요오드를 일정량 이상 증가시키면 요오드 유기화와 갑상선호르몬 생산이 억제됨 = Wolff-Chaikoff 현상 장기간 지속적 혹은 반복적으로 투여시 요오드 운반이 억제되어 갑상선 안의 요오드량이 감소하고 Wolff-Chaikoff현상이 소실됨 = 도피현상 다량의 요오드 투여시 갑상선에서 호르몬 방출을 억제함. 미만성 중독성 갑상선종 환자에서 갑상선세포의 증식을 억제하고 혈류량을 감소시킴 요오드 과잉 공급은 갑상선종, 갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증등 다양하게 영향을 줌 요오드 결핍은 갑상선종을 유발함. 심한경우 점액 부종을 초래함. ㄴ. 리치움 갑상선호르몬 방출을 억제 T4대사를 감소시킴 갑상선종과 갑상선기능저하증을 유발함. 기존의 갑상선 자가면역질환을 악화시킴. 갑상선안의 요오드 축적을 증가시킴.

제목

외부 환경의 변화에 대한 갑상선의 반응

2017-12-20

1. 온도

유아나 어린이에서 체온이 떨어지면 혈청 TSH 가 일시적으로 상승
성인은 추위에 장기간 노출될경우 혈청 T3와 T4가 증가, TSH 상승은 없음.
여름철에 혈청 T4가 낮아지는 경향이 있음.
발열성 환자에서 T3가 낮아지는 경향이 있음.
갑상선기능 저하증 환자에서 체온을 높여주면 혈청 TSH 상승이 둔화된다.

2.고도

높은 곳에 오르면 혈청 T4 와 T3는 증가하고, T4의 대사와 방사성요오드 섭취율이 증가한다.

3. 영양상태

ㄱ. 기아, 금식

금식후 24~48시간에 말초조직에서 T4의 T3 전환이 감소하여 혈청 총 T3와 유리T3의 감소가 나타남.
혈청 총 T4와 유리T4는 거의 변화 없음.
유리 T4는 약간 상승 -갑상선호르몬 결합단백의 감소와 금식중 증가하는 혈청 유리 지방산때문임.
유리지방산은 T4와 결합단백의 결합을 억제한다.
TSH 는 정상 혹은 약간 감소
TRH에 대한 TSH 반응은 둔화됨.

ㄴ. 과식, 비만

과식을 하면 T4로부터 전환되는 T3증가
비만 환자의 갑상선 기능과 갑상선호르몬 대사는 정상임.

4. 무기물

ㄱ. 요오드

갑자기 다량 투여시 갑상선 안의 요오드량이 일정 수준에 도달할 때까지 갑상선호르몬 생산이 증가, 그러나 요오드를 일정량 이상 증가시키면 요오드 유기화와 갑상선호르몬 생산이 억제됨 = Wolff-Chaikoff 현상
장기간 지속적 혹은 반복적으로 투여시 요오드 운반이 억제되어 갑상선 안의 요오드량이 감소하고 Wolff-Chaikoff현상이 소실됨 = 도피현상
다량의 요오드 투여시 갑상선에서 호르몬 방출을 억제함.
미만성 중독성 갑상선종 환자에서 갑상선세포의 증식을 억제하고 혈류량을 감소시킴
요오드 과잉 공급은 갑상선종, 갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증등 다양하게 영향을 줌

요오드 결핍은 갑상선종을 유발함. 심한경우 점액 부종을 초래함.

ㄴ. 리치움

갑상선호르몬 방출을 억제
T4대사를 감소시킴
갑상선종과 갑상선기능저하증을 유발함.
기존의 갑상선 자가면역질환을 악화시킴.
갑상선안의 요오드 축적을 증가시킴.