분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	만성 림프구성 갑상선염 ( 하시모토 갑상선염) 2	2020-02-21
https://blog.naver.com/gogngs/221817985931 3. 임상소견 여성에서 호발한다. 무증상 갑상선종으로 우연히 발견되는 경우가 많다. 갑상선은 아주 서서히 커져서 대칭성 미만성 갑상선종으로 발견된다. 20대에는 갑상선종이 비교적 작고 표면도 평활하며 약간 견고한편이다. 30~50대에는 갑상선종이 상대적으로 크며 비교적 딱딱하고 불규칙한 표면을 갖고 있다. 일부에서는 갑상선의 표면이 결절성으로 만져진다. 또한 일부에서는 갑상선종이 매우 딱딱하게 촉지 되기도 한다. 갑상선이 빠른 속도로 커지는 경우에 드물게 목 부위의 불쾌감 , 연하곤란, 애성(hoarseness) 등이 발생할 수도 있다. 경부 림프절이 만져질 수 있다. 갑상선종이 수년 동안 크기에 변화가 없을 수도 있지만, 대개 서서히 커지는 경향이 있다. 약 20% 환자에서 갑상선 기능 저하증으로 발현 한다. 무증상 갑상선기능 저하증 상태에서 수년에 걸쳐서 뚜렷한 갑상선기능 저하증으로 진행되는데 , 일반적으로 1년에 5%정도씩 진행한다. 하시모토 뇌병증 하시모토 갑상선염의 드문 합병증 뇌병증과 높은 역가의 갑상선 자가항체가 동반되며 당류코르티코이드에 반응하는 증후군이다. 임상 양상은 아주 다양하게 나타나지만 여러 뇌혈관에 반복되는 뇌졸증과 같은 소견을 보이는 혈관염형과 치매 및 정신 증상으로 특징되는 미만성 진행형으로 나누기도 한다. 두가지 형 모두 의식혼탁, 또는 혼수 , 진전, 발작 또는 간대성 근경련을 동반하기도 한다. 모든 환자가 뇌병증의 소견을 보이며 뇌졸증과 같은 소견은 27%, 발작은 66%, 간대성 근경련은 38%, 환시 또는 편집증 소견은 36%에서 나타난다. 뇌병증의 경과는 60%에서 재발및 관해가 반복되는 임상 경과를 취한다. 78%의 환자가 뇌척수액의 단백 농도가 증가하며, 일부환자에서는 세포수도 증가한다. 거의 모든 환자에서 뇌파의 이상을 보인다. CT 또는 MRI 소견은 약 절반의 환자에서 이상이 나타나는데, 대뇌위축, 피질하 백질의 국소적이상, 미만성 피질하 이상, 국소적 피질 이상등이 나타난다. 당류코르티코이드를 투여하면 거의 대부분의 환자가 호전된다. 4. 검사소견 특징적인 소견은 갑상선 자가항체의 역가가 높은 점이다. 항 TPO 항체는 90% 이상의 환자에서 양성이며, 항 Tg항체는 50~60%에서 양성이다. 약 10% 환자에서 TSH 수용체 항체가 양성인 경우도 있다. 혈청 T 농도에 비해 상대적으로 단백결합요오드의 농도가 증가된다. 갑상선 호르몬 농도는 대부분에서 정상이나 일부에서 감소할 수 있고 , 후자의 경우 TSH 농도는 증가한다. 방사성요오드섭취율은 다양하게 나타나므로 진단에 도움이 되지 못한다.

제목

만성 림프구성 갑상선염 ( 하시모토 갑상선염) 2

2020-02-21

https://blog.naver.com/gogngs/221817985931

3. 임상소견

여성에서 호발한다.

무증상 갑상선종으로 우연히 발견되는 경우가 많다.

갑상선은 아주 서서히 커져서 대칭성 미만성 갑상선종으로 발견된다.

20대에는 갑상선종이 비교적 작고 표면도 평활하며 약간 견고한편이다.

30~50대에는 갑상선종이 상대적으로 크며 비교적 딱딱하고 불규칙한 표면을 갖고 있다. 일부에서는 갑상선의 표면이 결절성으로 만져진다. 또한 일부에서는 갑상선종이 매우 딱딱하게 촉지 되기도 한다.

갑상선이 빠른 속도로 커지는 경우에 드물게 목 부위의 불쾌감 , 연하곤란, 애성(hoarseness) 등이 발생할 수도 있다.

경부 림프절이 만져질 수 있다.

갑상선종이 수년 동안 크기에 변화가 없을 수도 있지만, 대개 서서히 커지는 경향이 있다.

약 20% 환자에서 갑상선 기능 저하증으로 발현 한다.

무증상 갑상선기능 저하증 상태에서 수년에 걸쳐서 뚜렷한 갑상선기능 저하증으로 진행되는데 , 일반적으로 1년에 5%정도씩 진행한다.

하시모토 뇌병증

하시모토 갑상선염의 드문 합병증

뇌병증과 높은 역가의 갑상선 자가항체가 동반되며 당류코르티코이드에 반응하는 증후군이다.

임상 양상은 아주 다양하게 나타나지만 여러 뇌혈관에 반복되는 뇌졸증과 같은 소견을 보이는 혈관염형과 치매 및 정신 증상으로 특징되는 미만성 진행형으로 나누기도 한다.

두가지 형 모두 의식혼탁, 또는 혼수 , 진전, 발작 또는 간대성 근경련을 동반하기도 한다.

모든 환자가 뇌병증의 소견을 보이며 뇌졸증과 같은 소견은 27%, 발작은 66%, 간대성 근경련은 38%, 환시 또는 편집증 소견은 36%에서 나타난다.

뇌병증의 경과는 60%에서 재발및 관해가 반복되는 임상 경과를 취한다.

78%의 환자가 뇌척수액의 단백 농도가 증가하며, 일부환자에서는 세포수도 증가한다.

거의 모든 환자에서 뇌파의 이상을 보인다.

CT 또는 MRI 소견은 약 절반의 환자에서 이상이 나타나는데, 대뇌위축, 피질하 백질의 국소적이상, 미만성 피질하 이상, 국소적 피질 이상등이 나타난다.

당류코르티코이드를 투여하면 거의 대부분의 환자가 호전된다.

4. 검사소견

특징적인 소견은 갑상선 자가항체의 역가가 높은 점이다.

항 TPO 항체는 90% 이상의 환자에서 양성이며, 항 Tg항체는 50~60%에서 양성이다.

약 10% 환자에서 TSH 수용체 항체가 양성인 경우도 있다.

혈청 T 농도에 비해 상대적으로 단백결합요오드의 농도가 증가된다.

갑상선 호르몬 농도는 대부분에서 정상이나 일부에서 감소할 수 있고 , 후자의 경우 TSH 농도는 증가한다.

방사성요오드섭취율은 다양하게 나타나므로 진단에 도움이 되지 못한다.

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