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원장칼럼

제목 유방촬영 판독 : Calcifications(석회화) -심화학습(1) 2017-12-15

유방촬영상에서 관찰되는 석회화는 모양과 분포 그리고 시간에 따른 변화로 BI-RADS를 판단함.

Benign Calcifications (양성 석회화)

Skin Calcifications(피부에 있는 석회화)  - Tatoo sign
피부 석회화는 대부분 lucent-centered deposits(가운데가 투명한)임.
보통 발견되는 장소는 inframammary fold(유방아래 주름),parasternally (유방과유방사이 복장뼈를 따라서), axilla(겨드랑이근처) , areola( 유룬) 등이다.
위 사진에서 처럼 일부 피부석회화는 암을 의심하게 하는 석회화와 감별이 어려울수 있습니다.  oblique 와 CC view 에서 형태학적으로 정확히 같다면 tattoo sign 이라고 하며, 피부 석회화 가능성이 높습니다. spot view 에서 피부 석회화임을 확인할수 있습니다.
Vascular Calcifications(혈관석회화)
일렬로 늘어선 기찻길 모양이 특징적임. 분명하게 혈관과 연관되어 있음.
옆의 화살표부위는 혈관의 한쪽만 석회화된 경우임.
Coarse or 'Popcorn-like'(팝콘같은)
섬유선종 내부에 존재하는 큰 석회
Large Rod-like, Plasma cell mastitis
양성 석회화로 확장된 유관내에 생긴다.
연속적인 막대기 형태이고 가지를 칠수도 있다.
암종류와 다른점은 지름이 1 mm 이상이다.
중앙이 투명할수도 있다.(석회가 유관의 벽에 침착한경우)
유관의 분포를 따라 나타나고 유두를 향한다. 보통 양측성임.
0기암(DCIS)에서 보이는 선상의 석회화와 감별이 어려울수 있다.
Round and punctate calcifications(둥글고 점상의 석회화)
round : 직경 0.5~1mm , terminal duct lobular unit 의 acini 에형성됨.
punctate : 직경이 0.5mm 미만인경우.
관찰되는병변 : fcc(섬유낭성변화),adenosis(선질환),피부석회화, 드물게 DCIS(0기유방암)


round 와 punctate 석회화는 다음과 같이 BI-RADS 를 분류함.
BI-RADS 2 :  scattered (or diffuse) round 석회화
BI-RADS 3 or 4 : 독립적으로 뭉쳐있는경우, 새로 생긴경우 , 암과 같은 쪽 유방에 있는경우

Eggshell or Rim Calcifications
낭종의 벽에 석회화가 진행된경우가 흔함.
지방괴사에서도 보일수 있음.

Milk of Calcium
크고 작은 낭종안에 침전된 양성 석회화임.
CC view에서  fuzzy(흐릿하고),round(둥글고),amorphous(무정형)으로보임.
MLO view 에서 semilunar(반달모양), crescent shaped tea cups(초승달모양의 커피잔)처럼 보임. lateral view 에서 더 잘보임.
감별이 안될경우 확대촬영을 추가로 해서 확인해야함.
Dystrophic calcifications(이영양성석회화)
거칠고 불규칙한 석회화.직경이 0.5mm이상임. 중앙부위가 투과성임.
외상후나 방사선치료후 발생함. 지방괴사에서도 보일수 있음.