분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	유방초음파 해석	2021-06-01
https://blog.naver.com/gogngs/222379041669 ACR BIRADS 를 사용하여 판독한다. 1) 조직구성 균일배경에코 - 지방 ( homogeneous background echotexture -fat ) 균일배경에코 - 섬유유선 ( homogeneous background echotexture -fibroglandular ) 비균일배경에코 ( heterogeneous echotexture background echotexture ) 2) 종괴 종괴는 모양 , 방향 , 경계 , 에코양상 , 후방음향양상, 등의 사항에 대하여 기술한다. 모양 : 난원형 - 타원형 또는 두세 개의 부드러운 분엽을 보이는 경우 원형 - 공모양 , 전후 직경과 횡경이 비슷한 경우 불규칙형 - 난형 또는 원형에 속하지 않는 경우 종괴의 방향 : 병변의 장축과 피부층의 평행 여부에 따라 평행 과 평행하지 않음 으로 나뉜다 구형은 평행하지 않음에 속한다. 종괴의 경계: 국한성 (circumscribed ) 비국한성 - 불분명한 : 종괴와 주변 조직 사이에 구분이 안 되는 경우 - 각진 : 전체 또는 일부의 경계가 예리한 귀투이를 가지는 것 - 미세분엽형 : 짧은 주기의 작은 기복들이 물결 모양을 보이는 것 - 침상 : 종괴에서 예리한 선들이 뻗어나가느 모습 에코양상 : 종괴 내붕 에코 강도를 피하지방의 에코와 비교한 정도 무에코 지방보다 높은 고에코 지방보다 낮은 저에코 지방과 같은 에코를 보이는 등에코 무에코와 에코 성분을 모두 보이는 복합에코 후방음향양상 : 후방무음영 증가된 경우의 증강 감소된 경우의 그림자 증강과 감소를 모두 보이는 결합 양상 3) 석회화 초음파로그 특성을 파악하기는 힘들다 고에코의 점상 구조물로 나타난다 특히 종괴 내부에 있을 때에는 저에코의 종괴와 고에코의 점상 구조물인 석회화가 대조를 이루어 잘 볼 수 있다. 종괴 내 석회화 종괴 외 석회화 유관내 석화화 4) 기타 소견 ㄱ. 군집 미세 낭종 2~3 mm보다 작은 다수의 무에코 낭종들이 0.5mm 미만의 얇은 사이격막으로 나위어 있는 병변으로 고형 성분은 포함하지 않는다 비촉지성 병변이라면 범주 3으로 분류한다. 대개 섬유낭성 변화와 아프크린 화생이 이러한 병변의 원인이다. ㄴ. 합병 낭종 (complicated cyst ) 균일하고 낮은 내부 에코를 보이는 낭종 액체-액체층 또는 액체 -부스러기층 이 환자의 자세에 따라 움직이기도 한다. 합병 낭종의 내부에는 고형성 결절은 포함하지 않는다. 만약 뚜렷한 고형 성분이 낭종 내부에 있다면 이는 복합 낭종 또는 복합 종괴로 분류하며 , 조직검사를 해야하는 병변이다. ㄷ. 피부 종괴 표피 포함낭, 켈로이드 , 모만 , 신경섬유종 등이 포함된다. 종괴의 일부가 피부 내에 있는 것을 확인하는 것이 중요하다. ㄹ. 유방내 림프절 림프절의 피질이 부분적으로 또는 전체적으로 두꺼워지거나 , 림프절 내에 미세석회화가 있다면 , 감염이나 염증성 질환, 임파종이나 백혈병, 육아종성 질환, 류마티스양 관절염이나 사르코이드증 과 같은 결체 조직 질환과 함께 전이성 질환의 가능성을 고려 해야한다. ㅁ. 액와부 림프절 정상 림프절은 대게 2cm 미만, 작은 콩팥 모양 매우 얇은 저에코의 피질의 모양이 잘 보존되어 있다면 2cm 보다 크기가 크더라도 정상일 가능성이 높다. 동그란 모양이거나 지방 성분의 고에코의 림프절문이 보이지 않는 다면 비정상이다.

제목

유방초음파 해석

2021-06-01

https://blog.naver.com/gogngs/222379041669

ACR BIRADS 를 사용하여 판독한다.

1) 조직구성

균일배경에코 - 지방 ( homogeneous background echotexture -fat )

균일배경에코 - 섬유유선 ( homogeneous background echotexture -fibroglandular )

비균일배경에코 ( heterogeneous echotexture background echotexture )

2) 종괴

종괴는 모양 , 방향 , 경계 , 에코양상 , 후방음향양상, 등의 사항에 대하여 기술한다.

모양 :

난원형 - 타원형 또는 두세 개의 부드러운 분엽을 보이는 경우

원형 - 공모양 , 전후 직경과 횡경이 비슷한 경우

불규칙형 - 난형 또는 원형에 속하지 않는 경우

종괴의 방향 :

병변의 장축과 피부층의 평행 여부에 따라

평행 과 평행하지 않음 으로 나뉜다

구형은 평행하지 않음에 속한다.

종괴의 경계:

국한성 (circumscribed )

비국한성

- 불분명한 : 종괴와 주변 조직 사이에 구분이 안 되는 경우

- 각진 : 전체 또는 일부의 경계가 예리한 귀투이를 가지는 것

- 미세분엽형 : 짧은 주기의 작은 기복들이 물결 모양을 보이는 것

- 침상 : 종괴에서 예리한 선들이 뻗어나가느 모습

에코양상 :

종괴 내붕 에코 강도를 피하지방의 에코와 비교한 정도

무에코

지방보다 높은 고에코

지방보다 낮은 저에코

지방과 같은 에코를 보이는 등에코

무에코와 에코 성분을 모두 보이는 복합에코

후방음향양상 :

후방무음영

증가된 경우의 증강

감소된 경우의 그림자

증강과 감소를 모두 보이는 결합 양상

3) 석회화

초음파로그 특성을 파악하기는 힘들다

고에코의 점상 구조물로 나타난다

특히 종괴 내부에 있을 때에는 저에코의 종괴와 고에코의 점상 구조물인 석회화가 대조를 이루어 잘 볼 수 있다.

종괴 내 석회화

종괴 외 석회화

유관내 석화화

4) 기타 소견

ㄱ. 군집 미세 낭종

2~3 mm보다 작은 다수의 무에코 낭종들이 0.5mm 미만의 얇은 사이격막으로 나위어 있는 병변으로 고형 성분은 포함하지 않는다

비촉지성 병변이라면 범주 3으로 분류한다.

대개 섬유낭성 변화와 아프크린 화생이 이러한 병변의 원인이다.

ㄴ. 합병 낭종 (complicated cyst )

균일하고 낮은 내부 에코를 보이는 낭종

액체-액체층 또는 액체 -부스러기층 이 환자의 자세에 따라 움직이기도 한다.

합병 낭종의 내부에는 고형성 결절은 포함하지 않는다.

만약 뚜렷한 고형 성분이 낭종 내부에 있다면 이는 복합 낭종 또는 복합 종괴로 분류하며 , 조직검사를 해야하는 병변이다.

ㄷ. 피부 종괴

표피 포함낭, 켈로이드 , 모만 , 신경섬유종 등이 포함된다.

종괴의 일부가 피부 내에 있는 것을 확인하는 것이 중요하다.

ㄹ. 유방내 림프절

림프절의 피질이 부분적으로 또는 전체적으로 두꺼워지거나 , 림프절 내에 미세석회화가 있다면 , 감염이나 염증성 질환, 임파종이나 백혈병, 육아종성 질환, 류마티스양 관절염이나 사르코이드증 과 같은 결체 조직 질환과 함께 전이성 질환의 가능성을 고려 해야한다.

ㅁ. 액와부 림프절

정상 림프절은 대게 2cm 미만, 작은 콩팥 모양

매우 얇은 저에코의 피질의 모양이 잘 보존되어 있다면 2cm 보다 크기가 크더라도 정상일 가능성이 높다.

동그란 모양이거나 지방 성분의 고에코의 림프절문이 보이지 않는 다면 비정상이다.

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