분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	유방암에서 면역학적 치료법의 개발 2	2023-03-14
https://blog.naver.com/gogngs/223044061178 3. 입양 T 세포치료 암 세포 제거에서 가장 중요한 효과세포 중 하나인 항원특이 T세포를 체외에서 배양 및 증폭하여 환자에게 재주입하는 방법이다. 본 치료법은 악성 흑색종에서 처음 시도되었고, 최근에는 유전자 재조합 기술을 이용한 T세포 배양법으로 치료 효율을 높이고자 하는 시도들이 진행되고 있다. 이 치료법은 효과세포 를 다수 생산해 내기 어려운 진행암환자에서 유용하게 사용될 수 있지만, 가장 큰 장벽은 체외배양 과정을 거친 T 세포가 체내에 주입된 후 사멸되지 않고 증폭 과정을 거쳐 종양세포를 잘 제거하는지 여부이다. 유방암에서는 HER2 표적 자가 T세포 치료에 대한 연구가 소수의 그룹에서 조기 임상 시험 단계에 있다. 최근에는 CD3 와HER-2에 대한 이중 CAR-T세포 치료법이 개발되어 육종 환자를 대상으로 한 조기 임상시험에서 연구된 적이 있으나, 아직 안정성 확보 및 효과 지속성 등의 연구 과제가 남아 있다. 4. 면역중재 항체 치료 CTLA-4는 항원제시세포와 T림프구간에 상호 작용 과정에서 면역조절 기전으로 알려져 있다. CTLA-4 저해 항체는 악성 흑색종에서 가장 먼저 효과가 증명되었고 , 유방암에서도 주로 luminal type에서 2개의 소규모 연구가 진행된 바 있다. 두 연구 공히 CD4+ 또는 CD8+ T 림프구의 활성화 , 조절 T세포의 감소 등이 확인되었고, 질병 조절에 도움이 되는 환자가 다수 확인되어 가능성을 보였다. PD-1/PD-L1 분자의 상호작용이 종양세포 또는 면역세포와 종양살상 T세포간의 조절 기전으로 알려지고, 이를 저해하는 항체 치료제가 활발하게 개발되고 있다. 유방암에서는 표준 치료에 실패한 삼중음성암에서 가장 먼저 연구가 진행되었는데, pembrolizumab(PD-1차단 , IgG4 kappa 항체) 1b 임상연구에서 32명의 삼중음성 환자 중 18.5%에서 객관적 반응이 확인되었다. 안정병변을 보인 25.9%를 포함하여 44.5%에서 임상적 이득을 보였으며, 부작용은 다른 고형암 환자에서와 같이 빈혈, 두통, 발열 등이 관찰되었다. MPDL3280은 human IgG1 anti-PD-L1 단일클론 항체로 , 종양침윤 면역세포에서 PD-L1을 발현하는 삼중음성 암 환자 27명에서 초기 임상연구가 진행된바 있다. 본 연구에서 24%의 객관적 반응율을 보고하여 , 현재는 nab-paclitaxel 과 병합치료제로서 3상 임상 연구가 진행되고 있다. 이 외에도 nivolumab을 포함한 여러 PD-1/PD-L1 면역 중재 항체 치료제가 삼중음성 유방암에서 항암제와 병합한 형태로 임상 연구 중이며, HER2 아형에서는 trastuzumab 과 의 병합 치료에 대한 안정성 연구가 진행 중이다.

제목

유방암에서 면역학적 치료법의 개발 2

2023-03-14

https://blog.naver.com/gogngs/223044061178

3. 입양 T 세포치료

암 세포 제거에서 가장 중요한 효과세포 중 하나인 항원특이 T세포를 체외에서 배양 및 증폭하여 환자에게 재주입하는 방법이다.

본 치료법은 악성 흑색종에서 처음 시도되었고, 최근에는 유전자 재조합 기술을 이용한 T세포 배양법으로 치료 효율을 높이고자 하는 시도들이 진행되고 있다.

이 치료법은 효과세포 를 다수 생산해 내기 어려운 진행암환자에서 유용하게 사용될 수 있지만, 가장 큰 장벽은 체외배양 과정을 거친 T 세포가 체내에 주입된 후 사멸되지 않고 증폭 과정을 거쳐 종양세포를 잘 제거하는지 여부이다.

유방암에서는 HER2 표적 자가 T세포 치료에 대한 연구가 소수의 그룹에서 조기 임상 시험 단계에 있다.

최근에는 CD3 와HER-2에 대한 이중 CAR-T세포 치료법이 개발되어 육종 환자를 대상으로 한 조기 임상시험에서 연구된 적이 있으나, 아직 안정성 확보 및 효과 지속성 등의 연구 과제가 남아 있다.

4. 면역중재 항체 치료

CTLA-4는 항원제시세포와 T림프구간에 상호 작용 과정에서 면역조절 기전으로 알려져 있다.

CTLA-4 저해 항체는 악성 흑색종에서 가장 먼저 효과가 증명되었고 , 유방암에서도 주로 luminal type에서 2개의 소규모 연구가 진행된 바 있다. 두 연구 공히 CD4+ 또는 CD8+ T 림프구의 활성화 , 조절 T세포의 감소 등이 확인되었고, 질병 조절에 도움이 되는 환자가 다수 확인되어 가능성을 보였다.

PD-1/PD-L1 분자의 상호작용이 종양세포 또는 면역세포와 종양살상 T세포간의 조절 기전으로 알려지고, 이를 저해하는 항체 치료제가 활발하게 개발되고 있다.

유방암에서는 표준 치료에 실패한 삼중음성암에서 가장 먼저 연구가 진행되었는데, pembrolizumab(PD-1차단 , IgG4 kappa 항체) 1b 임상연구에서 32명의 삼중음성 환자 중 18.5%에서 객관적 반응이 확인되었다. 안정병변을 보인 25.9%를 포함하여 44.5%에서 임상적 이득을 보였으며, 부작용은 다른 고형암 환자에서와 같이 빈혈, 두통, 발열 등이 관찰되었다.

MPDL3280은 human IgG1 anti-PD-L1 단일클론 항체로 , 종양침윤 면역세포에서 PD-L1을 발현하는 삼중음성 암 환자 27명에서 초기 임상연구가 진행된바 있다. 본 연구에서 24%의 객관적 반응율을 보고하여 , 현재는 nab-paclitaxel 과 병합치료제로서 3상 임상 연구가 진행되고 있다.

이 외에도 nivolumab을 포함한 여러 PD-1/PD-L1 면역 중재 항체 치료제가 삼중음성 유방암에서 항암제와 병합한 형태로 임상 연구 중이며, HER2 아형에서는 trastuzumab 과 의 병합 치료에 대한 안정성 연구가 진행 중이다.

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