원장칼럼

제목

갑상선기능항진증이 임신에 미치는 영향

2020-11-13

1. 임신 결과

임신 중 갑상선기능항진증을 잘 조절하지 않으면 임신 결과가 불량해 진다.

모체와 태아에 대한 위험은 모체 갑상선기능항진증의 기간 , 조절과 관련된다.

치료하지 않은 산모의 경우 태아 이상 , 조산, 주산기사망률이 높고 , 모체 심부전이 많다.

2. 태아 및 신생아 갑상선기능장애

그레이브스 병 산모는 태아 갑상선기능을 자극 또는 억제할 수 있는 TSH 수용체 항체를 갖고 있다.

차단형 TSH 수용체 항체는 신생아에서 일과성의 갑상선기능저하증을 초래한다.

그레이브스병 산모에서 태어난 신생아의 1~5%에서 갑상선자긍항체의 태반 통과에 의해 신생아 그레이브스병이 나타난다.

신생아에서 모체의 항체는 항갑상선제보다 늦게 청소되므로 신생아 그레이브스병이 지연되어 나타날 수도 있다.

신생아 그레이브스병의 빈도는 모체 갑상선기능과는 직접적인 관련이 없다.

임신전에 수술 또는 I-131로 치료받아 항갑상선제 투여가 필요 없는 산모인 경우 신생아 그레이브스병 발생 위험이 높다.

이는 TSH 수용체 항체가 지속적으로 존재할 가능성이 있으며 항갑상선제를 사용하지 않아 면역 억제효과를 기대할 수 없기 때문이다.

신생아 갑상선기능장애의 위험인자

-갑상선기능 장애가 있는 신생아 출산 병력

- I-131 치료 병력

- 출산 당시 모체 TSH 수용체 항체의 높은 역가

태아 갑상선기능 항진증 과 관련된 것

-높은 역가의 모체 TSH 수용체 항체

- 골성숙의 지연

- 태아 갑상선종

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