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원장칼럼

제목 무증상 갑상선기능저하증 (subclinical hypothyroidism) 2. 2021-02-16

https://blog.naver.com/gogngs/222245501028

 

 

6. 임상 소견 및 치료 효과

1) 갑상선호르몬 부족에 의한 증상

갑상선 호르몬 결핍에 의한 증상이 무증상 갑상선기능저하증에서도 나타날 수 있다.

TSH 농도가 10 uU/ml 이상인 무증상 갑상선기능저하증 환자에서는 T4 치료로 일부 증사이 호전된다는 것은 일반적으로 인정되고 있다.

2) 혈청 지질 과 아포단백

콜레스테롤이 높고 TSH 가 높은 군에서 갑상선호르몬 치료로 콜레스테롤을 낮출 수 있다.

그러나 무증상 갑상선기능저하증의 치료를 통해서 혈청 콜레스테롤을 낮출 수 있는 정도가 크지 않기 때문에 치료를 통해 얻을 수 있는 관상동맥질환의 예방 효과가 크지 않을 것이라는 의견도 있다.

3) 죽상경화증 및 관상동맥질환 위험인자

무증상 갑상선기능저하증에서 죽상경화증의 발생이 얼마나 증가하는지 , 관상동맥질환이 증가하는지 , 그리고 치료를 통하여 관상동맥질환을 어느 정도 예방하는 지에 대한 체계적인 연구는 아직 부족한 실정이다.

명백한 갑상선기능저하증에서는 죽상경화증의 빈도가 높다.

4) 심기능

무증상 갑상선기능저하증의 적어도 일부 환자에서는 수축기 간격 및 심근 수축력의  약간의 변화가 있으며 , 이 변화는 갑상선호르몬 치료로 호전을 보인다.

5) 신경정신학적 변화

무증상 갑상선기능저하증은 신경인지기능 장애 및 우울증이나 양극성 정동장애 등 여러 정신질환과 관련이 있다고 알려져 있다.

7. 치료

1)  치료 적응증

가. 혈청 TSH  농도가 5~10 uU/ml 인 경우 치료 지침

심맥관 위험인자가 있는경우 치료

갑상선조이 있는 경우

TPO 항체가 양성

갑상선초음파상  자가면역성 갑상선염의 소견이 있는 경우

고지혈증

임신 또는 곧 임신할 예정

우울증 및 양극성 정동장애 가 있는 경우

불임이 있는 경우

나. 혈청 TSH 농도가 10uU/ml 이상인 경우 치료 지침

모든 환자에서 T4 치료가 필요하다.

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