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원장칼럼

제목 치료하지 않은 유방암 환자의 생존율 2023-10-24

https://blog.naver.com/gogngs/223245295212 

 

 

유방암의 치료가 시작된 이후 치료를 받지 않는 유방암 환자를 임상에서 접하는 경우는 매우 드물어졌기 때문에 치료하지 않은 유방암의 자연경과에 대한 임상 연구는 과거의 기록에 의존할 수 밖에 없다.

Johnstone 등(2000)은 치료하지 않은 유방암의 생존기간 중앙값은 2.3년~2.7년이었으며 5년 생존율은 18.4~19.8%, 10년 생존율은 3.6~3.7%라고 하였다.

Bloom 등(1962)은 1805년~1933년까지 런던 Middlesex병원의 치료하지 않은 유방암 환자 250명의 자연경과에 관하여 보고하였다. 이 환자들은 다양한 이유 때문에 어떠한 치료도 시행하지 않았고 환자가 사망한 후에는 모든 예에서 부검을 시행했다.

환자들의 평균 생존기간은 38.7개월, 생존기간 중간값은 2.7년이었고, 5년 생존율은 18.0%, 10년 생존율은 3.6%였으며 250명 중 2명(0.8%)은 15년간 생존했다.

이 결과를 볼 때 치료하지 않은 유방암 환자 중 절반은 3년 내에 사망하지만 약 3.5%는 아무 치료를 받지 않았음에도 불구하고 10년 이후까지 생존함을 알 수 있다.

연간 사망위험율은 약 25%로 해마다 연초에 생존했던 환자의 약 25%가 사망했다

제네바 암등록에 의하면 1975~2000년까지 등록된 유방암 환자 중 치료를 거부한 70명의 환자들의 질병특이 5년 생존율은 64%, 10년 생존율은 39%로 Middlesex 병원의 결과에 비해 상당히 높은 생존율을 보였다.

이는 Middlesex 병원의 환자의 병기가 진단시 III기 23%, IV기 74%로 대부분 진행성 암이었던 것에 비해 제네바 암등록의 환자는 T1, T2 환자가 40% 이상이었고, N0 환자도 37% 정도로 조기 유방암의 비율이 높았기 때문이다.

이러한 보고들을 바탕으로 볼 때 치료하지 않은 유방암 환자의 생존기간이 매우 다양하고 진단시의 병기에 따라 차이가 크다는 것과 소수의 환자는 생존기간이 상당히 긴 것을 알 수 있다.