분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	종양의 면역회피기전	2023-02-08
https://blog.naver.com/gogngs/223008757551 종양 세포들은 종양 항원을 처리하여 제시함으로써 후천 면역반응을 유도하는 기전에 문제가 있다. 즉 TAP1, MHC clas I분자, 베타2m, LMP2, LMP7 등의 발현이 소실되거나 현저히 감소하고 , 인테페론 감마에 의한 세포 사멸 기전의 변화로 인터페론에 대한 민감성을 소실하여 결국은 T세포에 의한 종양제거에 실패하게 되는 것이다. 종양 항원의 발현이 유지되는 경우에도, Bcl-XL, FLIP과 같은 항세포사멸 단백의 발현이 증가되거나 , 돌연변이에 의해 불활성 형태의 TRAIL receptor, DR5, Fas 등을 발현하으로써 종양살해기전에 저항성을 획득하기도 한다. 보다 적극적인 내성 기전으로는 종양 세포들이 세포 표면에 B7-HI(PD-L1), HLA-G, HLA-E과 같은 단백 발현을 통해 면역세포와 상호작용을 함으로써 T세포에 의한 살상 기전을 방해한다. 종양 세포에 의해 면역저하 상태가 유도 되는 또 다른 기전으로는 종양미세환경 변화를 들 수 있다. 우선 종양 세포에 의해 분비되는 여러 수용성 리간드들이 선천 또는 후천 면역 반응을 방해하는 것으로 알려져 있다. 예를 들면 NKG2D는 암세포에서 분비되어 T세포나 , NK세포의 활성을 저해하며 , 암세포에서 분비되는 여러 스테로이드 대사체들은 가지세포의 활성화를 막는다. 많은 암세포들은 혈관내피세포성장인자 (VEGF)를 분비하여 암세포 성장과 신생혈관 생성을 촉진하고 , 가지세포의 기능을 억제한다. 종양세포에서 분비된 TGF-beta는 가지세포 활성화뿐만 아니라, NK세포 및 T세포 기능을 저해하며 , IL-10은 가지세포 활성을 저해하고, T 세포 면역을 2형 면역반응으로 치우치게 함으로써 면역에 의한 종양세포제거를 어렵게 한다. 종양세포에 의해 과별현된 IDO는 트립토판을 대사하여 그 대사 산물로 인해 CD8+ T세포의 증식을 저해하고, CD4+ T세포의 자멸을 유도함으로써 면역저하상태를 조장하는 것으로 알려져 있다.

제목

종양의 면역회피기전

2023-02-08

https://blog.naver.com/gogngs/223008757551

종양 세포들은 종양 항원을 처리하여 제시함으로써 후천 면역반응을 유도하는 기전에 문제가 있다. 즉 TAP1, MHC clas I분자, 베타2m, LMP2, LMP7 등의 발현이 소실되거나 현저히 감소하고 , 인테페론 감마에 의한 세포 사멸 기전의 변화로 인터페론에 대한 민감성을 소실하여 결국은 T세포에 의한 종양제거에 실패하게 되는 것이다.

종양 항원의 발현이 유지되는 경우에도, Bcl-XL, FLIP과 같은 항세포사멸 단백의 발현이 증가되거나 , 돌연변이에 의해 불활성 형태의 TRAIL receptor, DR5, Fas 등을 발현하으로써 종양살해기전에 저항성을 획득하기도 한다.

보다 적극적인 내성 기전으로는 종양 세포들이 세포 표면에 B7-HI(PD-L1), HLA-G, HLA-E과 같은 단백 발현을 통해 면역세포와 상호작용을 함으로써 T세포에 의한 살상 기전을 방해한다.

종양 세포에 의해 면역저하 상태가 유도 되는 또 다른 기전으로는 종양미세환경 변화를 들 수 있다.

우선 종양 세포에 의해 분비되는 여러 수용성 리간드들이 선천 또는 후천 면역 반응을 방해하는 것으로 알려져 있다.

예를 들면 NKG2D는 암세포에서 분비되어 T세포나 , NK세포의 활성을 저해하며 , 암세포에서 분비되는 여러 스테로이드 대사체들은 가지세포의 활성화를 막는다.

많은 암세포들은 혈관내피세포성장인자 (VEGF)를 분비하여 암세포 성장과 신생혈관 생성을 촉진하고 , 가지세포의 기능을 억제한다.

종양세포에서 분비된 TGF-beta는 가지세포 활성화뿐만 아니라, NK세포 및 T세포 기능을 저해하며 , IL-10은 가지세포 활성을 저해하고, T 세포 면역을 2형 면역반응으로 치우치게 함으로써 면역에 의한 종양세포제거를 어렵게 한다.

종양세포에 의해 과별현된 IDO는 트립토판을 대사하여 그 대사 산물로 인해 CD8+ T세포의 증식을 저해하고, CD4+ T세포의 자멸을 유도함으로써 면역저하상태를 조장하는 것으로 알려져 있다.

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