분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	그레이브스 안병증 4 - 임상소견	2019-09-03
https://blog.naver.com/gogngs/221637371807 임상소견 1. 발병시기 안병증이 갑상선 기능 항진증과 동시에 발병하는 경우 39.4% 안병증이 먼저 발병하는 경우 19.6% 갑상선 기능 항진증 발병후 안병증이 나타나는 경우 41 % 전체 환자의 80% 이상에서 갑상선 기능 항진증의 발병 시점에서 18 개월 전후에 발병한다. 2. 증상 눈 안에 모래가 들어 있는 듯 한 이물감 눈물이 많이 나고 밖에 나가면 눈이 부시다. 시력불선명 ( blurred vision ) - 대부분 눈을 깜박거리면 호전되고 , 복시에 의한 경우에는 한 쪽 눈을 가리면 없어진다. - 눈을 깜박 거리거나 한 쪽 눈을 가려도 호전되지 않을 경우에는 시신경 장애를 의심해야하며 이런경우 색조감각 장애가 동반된다. 복시는 초기에는 간헐적으로 나타나고 , 양옆을 볼 때 나타난다. 진행되면 정면을 주시할 때나 독서 중에도 나타난다. 표재성 안구통은 각막 손상과 관련이 많으며, 밤이나 잠에서 깨어났을 때 느낀다. 심부 안와통은 하루 중 아무 때나 느끼며, 안와의 울혈과 관련되는데 , 안구 돌출의 정도와는 무관하다. 3. 징후 가. 안검변화 안검 퇴축 - 갑상선 기능 항진증에서 증가하는 교감신경자극에 의해 나타나는 경우에는 갑상선 기능 항진증이 치료되면 빨리 정상으로 회복된다. - 안검퇴축에 관여하는 근육들의 섬유화에 의한 경우에는 갑상선 기능항진증이 치료되어도 안검퇴축의 호전은 아주 서서히 나타난다. - 안검 퇴축은 중뇌 질환 , 수두증 , 파리노증후군, 교감신경 흥분약 투여 , 간경변증 등에서도 나타나므로 감별을 요한다. 안검 처지기 나. 연조직 염증 안검 부종 안검발적 결막 충혈 결막 부종 결막 출혈 누선이 촉지되고 지방 조직이 안와격막을 통해서 밀려나간다. 상직근 종창 및 또는 안와지방의 증가에 의한 정맥 정체가 안병증의 울혈성 변화에 종종 주 역할을 한다. 이러한 경우에는 정맥 정체를 해소시키면 울혈성 변화들이 급속도로 소실된다. 다. 안구 돌출 안구돌출은 정상의 상한선보다 2mm 이상 돌출된 경우로 정의한다. 갑상선 기능 항진증 환자의 20~30%에서 관찰된다 그레이브스 안병증으로 진단된 환자 중 40~70%에서 안구 돌출이 나타난다. 그레이브스 안병증 환자의 80~90%는 양측성 안구 돌출로 나타난다. 안구 돌출의 정도는 인종 간에 차이가 있다 백인 안구돌출 상한선 20 mm 미국 흑인 상한선 22mm 일본 상한선 18 mm 한국 상한선 17 mm 라. 외안근 침범 외안근 침범에 의한 안근마비는 그레이브스 갑상선 기능항진증 환자의 10~15 %에서 나타남 그레이브스 안병증으로 진단된 환자의 60%에서 외안근 침범의 소견이 관찰된다. 외안근 장애는 림프구 침윤과 섬유모세포의 증식 및 부종에 의해 외안근이 점점 종창 되고 , 결국에는 외안근이 섬유화 되기 때문이다. 외안근 장애로 인해 시력 불선명과 지속적 혹은 간헐적인 복시를 호소한다. 외안근 운동장애는 위를 볼 때가 가장 현저하다. 마. 각막 침범 각막 손상 - 눈물에 의한 보호막이 유지되지 않아 각막이 장기간 외기에 노출되고 건조해진 결과로 나타난다. 각막에 반점이 생긴다. 각막 궤양이나 천공은 드물다. 목록 커뮤니티 온라인상담 온라인예약 공지사항 치료후기 원장칼럼 예약 및 상담안내 진료예약 및 상담을 안내해드립니다. 온라인예약 [진료시간] 평일 : 오전 9시 30분 - 오후 6시 30분 수, 토요일 : 오전 9시 30분 - 오후 1시 30분 (점심시간없음) 점심 : 오후 1시 - 오후 2시 일요일, 공휴일 : 휴진 경기도 광명시 소하로82 한빛프라자4층 강남외과의원 02 898 6075 02 898 6076 gogngs@naver.com 강남외과의원 대표 : 이승진 사업자등록번호 721-95-00423 개인정보취급방침 비급여항목 오시는길 Copyright © 2017 BY GANGNAM GREAT SURGERY. All Rights Reserved

제목

그레이브스 안병증 4 - 임상소견

2019-09-03

https://blog.naver.com/gogngs/221637371807

임상소견

1. 발병시기

안병증이 갑상선 기능 항진증과 동시에 발병하는 경우 39.4%

안병증이 먼저 발병하는 경우 19.6%

갑상선 기능 항진증 발병후 안병증이 나타나는 경우 41 %

전체 환자의 80% 이상에서 갑상선 기능 항진증의 발병 시점에서 18 개월 전후에 발병한다.

2. 증상

눈 안에 모래가 들어 있는 듯 한 이물감

눈물이 많이 나고 밖에 나가면 눈이 부시다.

시력불선명 ( blurred vision ) - 대부분 눈을 깜박거리면 호전되고 , 복시에 의한 경우에는 한 쪽 눈을 가리면 없어진다.

- 눈을 깜박 거리거나 한 쪽 눈을 가려도 호전되지 않을 경우에는 시신경 장애를 의심해야하며 이런경우 색조감각 장애가 동반된다.

복시는 초기에는 간헐적으로 나타나고 , 양옆을 볼 때 나타난다. 진행되면 정면을 주시할 때나 독서 중에도 나타난다.

표재성 안구통은 각막 손상과 관련이 많으며, 밤이나 잠에서 깨어났을 때 느낀다.

심부 안와통은 하루 중 아무 때나 느끼며, 안와의 울혈과 관련되는데 , 안구 돌출의 정도와는 무관하다.

3. 징후

가. 안검변화

안검 퇴축 - 갑상선 기능 항진증에서 증가하는 교감신경자극에 의해 나타나는 경우에는 갑상선 기능 항진증이 치료되면 빨리 정상으로 회복된다.

- 안검퇴축에 관여하는 근육들의 섬유화에 의한 경우에는 갑상선 기능항진증이 치료되어도 안검퇴축의 호전은 아주 서서히 나타난다.

- 안검 퇴축은 중뇌 질환 , 수두증 , 파리노증후군, 교감신경 흥분약 투여 , 간경변증 등에서도 나타나므로 감별을 요한다.

안검 처지기

나. 연조직 염증

안검 부종

안검발적

결막 충혈

결막 부종

결막 출혈

누선이 촉지되고 지방 조직이 안와격막을 통해서 밀려나간다.

상직근 종창 및 또는 안와지방의 증가에 의한 정맥 정체가 안병증의 울혈성 변화에 종종 주 역할을 한다. 이러한 경우에는 정맥 정체를 해소시키면 울혈성 변화들이 급속도로 소실된다.

다. 안구 돌출

안구돌출은 정상의 상한선보다 2mm 이상 돌출된 경우로 정의한다.

갑상선 기능 항진증 환자의 20~30%에서 관찰된다

그레이브스 안병증으로 진단된 환자 중 40~70%에서 안구 돌출이 나타난다.

그레이브스 안병증 환자의 80~90%는 양측성 안구 돌출로 나타난다.

안구 돌출의 정도는 인종 간에 차이가 있다

백인 안구돌출 상한선 20 mm

미국 흑인 상한선 22mm

일본 상한선 18 mm

한국 상한선 17 mm

라. 외안근 침범

외안근 침범에 의한 안근마비는 그레이브스 갑상선 기능항진증 환자의 10~15 %에서 나타남

그레이브스 안병증으로 진단된 환자의 60%에서 외안근 침범의 소견이 관찰된다.

외안근 장애는 림프구 침윤과 섬유모세포의 증식 및 부종에 의해 외안근이 점점 종창 되고 , 결국에는 외안근이 섬유화 되기 때문이다.

외안근 장애로 인해 시력 불선명과 지속적 혹은 간헐적인 복시를 호소한다.

외안근 운동장애는 위를 볼 때가 가장 현저하다.

마. 각막 침범

각막 손상 - 눈물에 의한 보호막이 유지되지 않아 각막이 장기간 외기에 노출되고 건조해진 결과로 나타난다.

각막에 반점이 생긴다.

각막 궤양이나 천공은 드물다.

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