분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	유방암 치료 - 국소진행성 유방암.	2019-01-08
https://blog.naver.com/gogngs/221437055157 광명시 소하동 유방 갑상선 전문 의원 강남외과 입니다. locally advanced breast cancer ( 국소진행성 유방암) 은 AJCC 7판의 기준에 따르면 병기 3기에 해당한다. 국소진행성 유방암은 국소 재발과 전이의 위험이 높기 때문에 근치적 수술과 전신적인 치료를 병행한다. T3N1M0 는 근치적 수술이 가능하고 , 근치적 수술이 어려운 N2-3 또는 T4 같은 경우는 수술전 항암요법이 필수적이다. 국소 진행성 유방암의 진단과 임상적 병기 결정 영상의학적 검사 국소 진행성 유방암의 경우 증상이 없어도 임상병기 평가를 위해 다양한 검사를 시행한다. 뼈스캔 , CT , MRT , 초음파검사등을 시행할수 있다. 수술전 보조적인 항암제치료 전과 후의 정확한 종양의 범위를 측정하는것이 매우 중요하고 이를 위해 유방 MRI 검사가 권장 된다. 수술전 항암제치료 전에 종양의 위치한 곳에 영상 감지 마커를 위치시켜 향후 외과적 절제술시 종양 절제범위를 정하는데 도움을 줄수 있다. 수술전 치료 ( Neo-adjuvant therapy) 수술전 치료의 주 목적은 종양의 크기를 감소 시켜서 수술을 용이하게 하고 성공적인 유방보존술의 기회를 높이는데 있다. 수술후 항암제 치료에 사용되는 약제들이 수술전 항암제치료에 사용 될 수 있다. HER-2 양성인 국소진행성 유방암에서는 trastuzumab 과 항암제의 복합요법을 사용하며, pertuzumab 을 추가 할수 있다. 수술전 항암제치료를 2~3회 마친후에는 반드시 임상평가와 영상검사를 통한 반응평가를 실시해야한다. Doxorubicin 또는 Taxane 을 근간으로 하는 수술전 항암제 치료를 받은 상태라면 국소 치료 후에 추가의 보조항암제치료를 시행하는 근거는 아직 마련되지 않았음. 호르몬 수용체 양성인 유방암 환자에서 호르몬 치료는 논란이 많다. 하지만 금기가 아닌경우 사용을 고려할 수 있다. 수술적 치료 수술전 치료를 받은 모든 환자는 수술적 치료를 해야한다. 설사 치료 반응이 좋아서 영상검사상 완벽하게 사라 졌다고 해도 수술을 시행한다. 유방 절제술을 시행할 건지 유방 보존술을 시행할 건지는 유방의 크기에 비교하여 남아있는 종양의 크기에 따라 결정한다. 크기가 큰 T4 유방암의경우 보통 유방 절제술을 시행한다. 액와림프절 수술은 병기 결정과 국소구역 병변 제거를 위해 Level I/II 까지 제거한다. 수술 후 치료 (Adjuvant therapy) 방사선치료 국소진행성 유방암 환자에서 유방 전절제술이 시행된 경우 방사선 치료의 시행 여부및 범위는 종양의 크기, 림프절 전이 상태, 절제연 상태에 따른다. 유방 보존술이 시행된경우는 남아 있는 유방조직에 대해 방사선치료가 시행된다. 수술 전 항암제치료를 받은 경우 수술 후 방사선치료는 진단시 임상적 병기 상태에 따라 시행한다. 항암제치료 수술 전 항암제치료를 시행한 경우 계획된 투여주기가 남아 있으면 수술 후에 이를 완료한다. HER-2 양성 유방암의 경우 trastuzumab 총 투여기간이 1년이 되도록 수술 후에 도 치료를 계속 한다. 호르몬 치료 ER 과 PR 양성인 유방암 환자는 호르몬 치료를 시행한다.

제목

유방암 치료 - 국소진행성 유방암.

2019-01-08

https://blog.naver.com/gogngs/221437055157

광명시 소하동 유방 갑상선 전문 의원 강남외과 입니다.

locally advanced breast cancer ( 국소진행성 유방암) 은 AJCC 7판의 기준에 따르면 병기 3기에 해당한다.

국소진행성 유방암은 국소 재발과 전이의 위험이 높기 때문에 근치적 수술과 전신적인 치료를 병행한다.

T3N1M0 는 근치적 수술이 가능하고 , 근치적 수술이 어려운 N2-3 또는 T4 같은 경우는 수술전 항암요법이 필수적이다.

국소 진행성 유방암의 진단과 임상적 병기 결정

영상의학적 검사

국소 진행성 유방암의 경우 증상이 없어도 임상병기 평가를 위해 다양한 검사를 시행한다. 뼈스캔 , CT , MRT , 초음파검사등을 시행할수 있다.

수술전 보조적인 항암제치료 전과 후의 정확한 종양의 범위를 측정하는것이 매우 중요하고 이를 위해 유방 MRI 검사가 권장 된다.

수술전 항암제치료 전에 종양의 위치한 곳에 영상 감지 마커를 위치시켜 향후 외과적 절제술시 종양 절제범위를 정하는데 도움을 줄수 있다.

수술전 치료 ( Neo-adjuvant therapy)

수술전 치료의 주 목적은 종양의 크기를 감소 시켜서 수술을 용이하게 하고 성공적인 유방보존술의 기회를 높이는데 있다.

수술후 항암제 치료에 사용되는 약제들이 수술전 항암제치료에 사용 될 수 있다.

HER-2 양성인 국소진행성 유방암에서는 trastuzumab 과 항암제의 복합요법을 사용하며, pertuzumab 을 추가 할수 있다.

수술전 항암제치료를 2~3회 마친후에는 반드시 임상평가와 영상검사를 통한 반응평가를 실시해야한다.

Doxorubicin 또는 Taxane 을 근간으로 하는 수술전 항암제 치료를 받은 상태라면 국소 치료 후에 추가의 보조항암제치료를 시행하는 근거는 아직 마련되지 않았음.

호르몬 수용체 양성인 유방암 환자에서 호르몬 치료는 논란이 많다. 하지만 금기가 아닌경우 사용을 고려할 수 있다.

수술적 치료

수술전 치료를 받은 모든 환자는 수술적 치료를 해야한다. 설사 치료 반응이 좋아서 영상검사상 완벽하게 사라 졌다고 해도 수술을 시행한다.

유방 절제술을 시행할 건지 유방 보존술을 시행할 건지는 유방의 크기에 비교하여 남아있는 종양의 크기에 따라 결정한다.

크기가 큰 T4 유방암의경우 보통 유방 절제술을 시행한다.

액와림프절 수술은 병기 결정과 국소구역 병변 제거를 위해 Level I/II 까지 제거한다.

수술 후 치료 (Adjuvant therapy)

방사선치료

국소진행성 유방암 환자에서 유방 전절제술이 시행된 경우 방사선 치료의 시행 여부및 범위는 종양의 크기, 림프절 전이 상태, 절제연 상태에 따른다. 유방 보존술이 시행된경우는 남아 있는 유방조직에 대해 방사선치료가 시행된다.

수술 전 항암제치료를 받은 경우 수술 후 방사선치료는 진단시 임상적 병기 상태에 따라 시행한다.

항암제치료

수술 전 항암제치료를 시행한 경우 계획된 투여주기가 남아 있으면 수술 후에 이를 완료한다.

HER-2 양성 유방암의 경우 trastuzumab 총 투여기간이 1년이 되도록 수술 후에 도 치료를 계속 한다.

호르몬 치료

ER 과 PR 양성인 유방암 환자는 호르몬 치료를 시행한다.

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