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원장칼럼

제목 Carcinoma In-Situ (상피 내암 ) of the breast 2018-06-07

https://blog.naver.com/gogngs/221293702383

 

상피내암이란 유방의 유관과 소엽에 암세포들이 다양한 등급으로 존재하지만, 유관이나 소엽의 벽을 침범하지 않은 상태를 말한다. 


2010년에 American Joint Committee on Cancer (AJCC) and the Internaltional Union For Cancer Control (UICC) 는 상피내암을 Tis 와 Stage 0(TisN0M0)로 명명했다. 

lobular carcinoma in-situ (LCIS) 는 종종 비침윤 유방암으로  ductal carcinoma in situ 함께 분류 되어진다. 

2012년 WHO 의 유방종양 분류에서 DCIS 와 LCIS 는 유방암의 전구병변이다.  하지만 임상 양상이나 치료권고안및 옵션은 다르다. 

환자분들은  DCIS 와 LCIS 의차이점에 대해서 아는게 중요하다. 

DCIS 와 LCIS의 주의점.

유방초음파나 유방 촬영상 이상소견이 있을경우 중심생검(core needle biopsy, CNB) , incision biopsy(절개생검) 혹은 국소 절제(local excision)을 시행하여 평가 할것이다.  미세세침 흡인세포검사( FNA, fine needle aspiration cytology)는 상피내암과 침윤암을 감별할수 없다. 

DCIS 가 확진된 환자의 유방 보존술시(BCS) , 감시림프절 절제는 하지 않는다. DCIS 가  고등급이고, 광범위하게 여러군데이 있을지라도 겨드랑이 림프절에는 거의 전이가 없다. 단 유방전문의의 소견상 겨드랑이 림프절 전이여부 확인이 필요하다고 한다면 시행한다. 

DCIS  진단후에  BRCA1/BRCA2같은 유전적인 유방암에 대한 위험을 평가해야한다.