원장칼럼

제목	갑상선 분화암의 초기 추적 관리 (수술 후 1~6 개월)	2020-07-10
https://blog.naver.com/gogngs/222026870513 1) 육안적 병변이 남아 있는 경우 수술 후 육안적 병소가 남아 있는 경우에는 먼저 가능하면 수술을 시행한다 수술을 할 수 없거나 수술 후에도 잔여 병소가 남아 있으면 외부 방사선조사를 한다. 3개월 후에 경부 초음파 , 혈청 Tg , TSH 를 측정하여 판정한다. 수술 가능한 병변 또는 방사성 요오드로 제거 안되는 큰 잔여 병소인 경우에는 수술 또는 외부 방사선치료를 한다. 방사성요오드로 잔여 조직 제거가 가능한 경우에는 T4 중단 후 방사성 요오드를 투여한다. 2) 갑상선전적출술 후 I-131 잔여 조직 제거가 필요한 경우 T4 를 4주 중단하고 ( 처음 2주는 T3 로 대체 하고 후반 2주는 저요오드 식이) , I-131 30 mCi 투여 , 혈청 TSH , Free T4, Tg, Tg antibody 측정, 48시간 이후에 전신 스캔을 한다. 방사능 섭취가 갑상선과 경부 림프절에 국한된 경우에는 T4 억제요법을 6개월 시행한 후 혈청 TSH, FT4, Tg , Tg antibody , 측정과 경부초음파 를 시행하고 I-131 30 mCi 치료를 반복한다. I-131용량은 30~100 mCI 중 형편에 따라 선택한다. 처음 치료 후 I-131 전신스캔에서 경부 이외의 부위에 방사능 섭취가 있으면 100 ~200 mCi를 투여한다.

제목

갑상선 분화암의 초기 추적 관리 (수술 후 1~6 개월)

2020-07-10

1) 육안적 병변이 남아 있는 경우

수술 후 육안적 병소가 남아 있는 경우에는 먼저 가능하면 수술을 시행한다

수술을 할 수 없거나 수술 후에도 잔여 병소가 남아 있으면 외부 방사선조사를 한다.

3개월 후에 경부 초음파 , 혈청 Tg , TSH 를 측정하여 판정한다.

수술 가능한 병변 또는 방사성 요오드로 제거 안되는 큰 잔여 병소인 경우에는 수술 또는 외부 방사선치료를 한다.

방사성요오드로 잔여 조직 제거가 가능한 경우에는 T4 중단 후 방사성 요오드를 투여한다.

2) 갑상선전적출술 후 I-131 잔여 조직 제거가 필요한 경우

T4 를 4주 중단하고 ( 처음 2주는 T3 로 대체 하고 후반 2주는 저요오드 식이) , I-131 30 mCi 투여 , 혈청 TSH , Free T4, Tg, Tg antibody 측정,

48시간 이후에 전신 스캔을 한다.

방사능 섭취가 갑상선과 경부 림프절에 국한된 경우에는 T4 억제요법을 6개월 시행한 후 혈청 TSH, FT4, Tg , Tg antibody , 측정과 경부초음파 를 시행하고 I-131 30 mCi 치료를 반복한다.

I-131용량은 30~100 mCI 중 형편에 따라 선택한다.

처음 치료 후 I-131 전신스캔에서 경부 이외의 부위에 방사능 섭취가 있으면 100 ~200 mCi를 투여한다.

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