분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	산후 갑상선염 3	2020-02-11
https://blog.naver.com/gogngs/221804616207 4.진단 출산 1년 이내에 갑상선기능 장애의 소견 또는 정신 증상이 있는 경우에는 갑상선 기능 검사를 해야한다. 갑상선기능 항진증의 임상 증상 및 검사 소견이 있으면 그레이브스병과의 감별이 필요하다. 갑상선종에서 잡음이 청취되거나 안구돌출을 비롯한 안병증이 있는 경우는 그레이브스 병으로 진단이 가능하다. TSH 수용체 항체가 양성이면 그레이브스병으로 진단한다. 방사성요오드 섭취율의 감소가 있으면 산후 갑상선염으로 진단한다. 갑상선스캔을 이용한다. 갑상선기능 저하기의 진단은 TSH 증가를 확인하면된다. free T4는 감소 또는 정상이다. 갑상선 초음파 소견은 저에코를 보인다. 5. 추적관찰 및 예후 산후 갑상선염은 일과성이며 , 대부분 1년 이내에 자연적으로 회복된다. 그러나 일부 환자들은 갑상선기능 저하증이 지속되거나 또는 수년 안에 갑상선기능 저하증으로 진행된다. 따라서 장기간의 추적관찰이 필요하다. 영구적 갑상선기능 저하증은 임신중 및 후에 TPO 항체 역가가 높았던 경우 , 갑상선기능 저하증 단독으로 나타난 경우, 갑상선기능 저하기가 길고 심했던 경우, 갑상선초음파 소견에서 저에코가 있고, 특히 저에코 소견이 장기간 지속되는 경우에 잘 발생한다. 6. 치료 1) 갑상선기능 항진증 환자의 증상 정도를 기준으로 치료여부를 결정한다. 심계항진, 과민증, 불안등 교감신경계 증상을 완화 시키기 위해서 베타 -차단제 를 투여한다. 환자의 증상이 경미하면 치료 없이 관찰한다. 항갑상선제나 방사성 요오드 치료는 하지 않는다. 2) 갑상선기능 저하증 환자가 증상이 없고 다음 임신 계획이 없으며, TSH 가 4~10 범위에 있는 경우에는 치료가 필요 없다. 4~8주후에 재검사를 한다. TSH 가 4~10 사이에 있으며 증상이 있거나 또는 임신을 계획하고 있으면 T4 로 치료한다. 무증상 갑상선기능 저하증이 있으면 자연유산의 빈도가 높고 임신초기에 유리 T4 가 정상의 하한선 또는 TSH 가 약간 높아도 태아의 뇌 발육에 지장을 초래 할수도 있기 때문이다. TSH 가 10 이상인 모든 환자는 T4 로 치료한다. 치료 기간은 6~12개월 동안 지속한다. 만약 환자가 임신을 원하는 경우 마지막 임신후 1년 까지 지속하는 것이 좋다. 치료가 끝난 후 6~8주 후에 TSH 를 다시 측정하여 정상임을 확인한다. 이후 매년 TSH 를 측정하면서 장기간 경과를 관찰한다.

제목

산후 갑상선염 3

2020-02-11

https://blog.naver.com/gogngs/221804616207

4.진단

출산 1년 이내에 갑상선기능 장애의 소견 또는 정신 증상이 있는 경우에는 갑상선 기능 검사를 해야한다.

갑상선기능 항진증의 임상 증상 및 검사 소견이 있으면 그레이브스병과의 감별이 필요하다.

갑상선종에서 잡음이 청취되거나 안구돌출을 비롯한 안병증이 있는 경우는 그레이브스 병으로 진단이 가능하다.

TSH 수용체 항체가 양성이면 그레이브스병으로 진단한다.

방사성요오드 섭취율의 감소가 있으면 산후 갑상선염으로 진단한다. 갑상선스캔을 이용한다.

갑상선기능 저하기의 진단은 TSH 증가를 확인하면된다. free T4는 감소 또는 정상이다.

갑상선 초음파 소견은 저에코를 보인다.

5. 추적관찰 및 예후

산후 갑상선염은 일과성이며 , 대부분 1년 이내에 자연적으로 회복된다.

그러나 일부 환자들은 갑상선기능 저하증이 지속되거나 또는 수년 안에 갑상선기능 저하증으로 진행된다.

따라서 장기간의 추적관찰이 필요하다.

영구적 갑상선기능 저하증은 임신중 및 후에 TPO 항체 역가가 높았던 경우 , 갑상선기능 저하증 단독으로 나타난 경우, 갑상선기능 저하기가 길고 심했던 경우, 갑상선초음파 소견에서 저에코가 있고, 특히 저에코 소견이 장기간 지속되는 경우에 잘 발생한다.

6. 치료

1) 갑상선기능 항진증

환자의 증상 정도를 기준으로 치료여부를 결정한다.

심계항진, 과민증, 불안등 교감신경계 증상을 완화 시키기 위해서 베타 -차단제 를 투여한다.

환자의 증상이 경미하면 치료 없이 관찰한다.

항갑상선제나 방사성 요오드 치료는 하지 않는다.

2) 갑상선기능 저하증

환자가 증상이 없고 다음 임신 계획이 없으며, TSH 가 4~10 범위에 있는 경우에는 치료가 필요 없다. 4~8주후에 재검사를 한다.

TSH 가 4~10 사이에 있으며 증상이 있거나 또는 임신을 계획하고 있으면 T4 로 치료한다.

무증상 갑상선기능 저하증이 있으면 자연유산의 빈도가 높고 임신초기에 유리 T4 가 정상의 하한선 또는 TSH 가 약간 높아도 태아의 뇌 발육에 지장을 초래 할수도 있기 때문이다.

TSH 가 10 이상인 모든 환자는 T4 로 치료한다.

치료 기간은 6~12개월 동안 지속한다.

만약 환자가 임신을 원하는 경우 마지막 임신후 1년 까지 지속하는 것이 좋다.

치료가 끝난 후 6~8주 후에 TSH 를 다시 측정하여 정상임을 확인한다.

이후 매년 TSH 를 측정하면서 장기간 경과를 관찰한다.

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