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원장칼럼

제목 유두분비물 - 요약 및 권고사항 2022-03-04

https://blog.naver.com/gogngs/222663682707 

 

1. 유두 분비는 질병 양성에 따라 정상 ( 수유), 양성( 생리적), 혹은 병적으로 분류할 수 있다.

대부분의 유두 분비의 원인은 양성이다.

2. 양성 생리적 일측성 혹은 양측성 유두 분비 (유류증)는 혈성이 아니며 색상과 관계없이 (예 : 뿌연, 갈색, 녹색, 파란색, 회색 혹은 맑은) 다발성 유관분비의 특징을 가지고 있다.

유류증은 고프로락틴혈증에 의해 생기며 약물, 내분비성 종양(뇌하수체선종), 내분비적 이상 혹은 다양한 내과적 이상에 의해 이차적으로 발생한다.

3. 병적인 유두분비의 특징은

자발적 , 지속적, 단일관에 국한된 일측성 유두분비이다.

유두분비는 장액성(담황색 혹은 맑은), 혈성 , 혹은 장액 혈성 양성 이다.

유관내 유두종은 병적인 유두분비의 절반에서 원인이 이다

유두분비 환자의 5~10%에서는 악성 종양이 원인이다.

4. 의심스러운 유두분비를 평가하는 첫번째 진단 방법은

초음파와 유방촬영술이다. 유두분비의 증상을 일으키는 병변을 찾고 수술적 치료를 위한 위치결정술을 하기 위한 것이다.

그러나 영상의학적 검사를 통해 악성 종양 혹은 고위험 병변을 항상 정확ㅎ게 발견하지는 못한다.

유관조영술, 유방 자기공명영상, 자기공명유관조영술, 유관내시경 은 선택적인 환자군에게 도움을 줄 수 있으나 유두 분비를 평가하는 일반적인 방법은 아니다.

세포학적 검사 유관 세척술은 거의 도움이 안 된다.

5. 영상 검사에서 유관내 종괴가 발견되면 중심침생검을 시행하여 병리학적 진단을 내리고 결과에 따른 치료 및 추적관찰을 시행한다.

6. 병적인 유두분비를 보이는 환자에서 영상의학적 검사 결과상 음성일 때 진단 및 치료 목적으로 유관절제술을 시행할 수 있다.

병변의 위치를 찾을 수 있으면 선택적 단일 유관절제술을 시행하고 찾을 수 없으면 유관 전 절제술을 시행한다.