분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	갑상선기능 저하증 임상증상 2 - 1	2019-10-29
https://blog.naver.com/gogngs/221692158484 2. 심맥관계 갑상선 기능 저하증의 심맥관계 증상은 중증 갑상선 기능 저하증이 상당 기간 지속될때 나타난다. 처음에 나타나는 심장 증상으로는 운동중 호흡곤란 , 피로 , 운동에 대한 적응력 감소 등이 있다. 더 심해지면 심낭 삼출액 과 울혈성 심부전이 나타난다. 가. 이학적 소견 맥박은 느리고 약하다 고혈압이 나타난다 ( 갑상선 기능 저하증 환자의 20~40% 에서 관찰된다) - 주로 확장기 고혈압이며 맥압이 감소한다. - 말초 혈관 저항의 증가 , 동맥벽의 점액 수종으로 인한 동맥경직으 증가 때문에 발생한다. - 통상적인 고혈압 치료에 잘 반응을 하지 않고 갑상선 호르몬 투여로 급속히 호전된다. 오래된 중증 갑상선 기능 저하증에서는 저혈압이 나타날 수도 있다. 심음은 멀고 약하게 들리며, 심확장 혹은 심낭 삼출액 때문에 타진시 심장비대를 알 수 있다. 심한 경우 복수와 흉막 삼출액이 나타날 수도 있다. 나. 혈역학적 변화 일회 박출량의 감소와 순환시간의 지연에 따른 저 박출 상태와 말초혈관저항의 증가이다. 말초혈관저항의 증가는 후부하를 높여 심박출량을 감소시키고 순환시간을 지연시키며 고혈압을 유도한다. 심박출량이 30~50% 감소하지만 실제 심부전이 나타나는 경우는 드물다. 이유는 심장의 산소 소모량 감소가 더 현저해져 심박출량 감소를 상쇄하기 때문이다. 하지만 갑상선 기능 저하증이 매우 심한 경우에는 기존의 심질환 없는 사람도 확장기 이완이 지연, 수축기 수축 속도의 지연을 초래하므로 심부전이 발생할 수 있다. 운동 부하에 대한 혈역학적 반응은 정상이며, 폐동맥압도 정상이고 , 폐울혈은 나타나지 않는다. 갑상선 기능저하증 에서 심기능 변화의 특징 - 운동부하에 대한 반응이 정상 - 갑상선 호르몬에는 반응하나 디지탈리스나 이뇨제에는 반응하지 않는다 - 폐울혈이 없다 - 높은 단백 농도의 폐 및 심낭삼출액이 동반된다. 다. 심전도 , 흉부 방사선 소견 심전도 소견 - 서맥 - 저전압 - T파가 평평해지거나 T파 역전 - PR 간격의 연장, - QT 간격의 지연 , - QRS 가 넓어지는 소견 %심전도 변화는 갑상선 기능 저하증을 치료하면 대개 정상으로 환원된다. 흉부 X-ray - 심비대 ( 심장 전체가 커진 모양) : 심낭 삼출액 때문으로 생각된다. 라. 심낭삼출액 갑상선 기능 저하증의 심맥관계 변화에서 가장 흔한 소견 중 하나로서 치료 하지 않은 환자의 30% 이상에서 관찰된다. 삼출액은 단백 농도가 높은데 , 모세혈관 투과성의 증가에 기인한다. 심낭 삼출액은 아주 서서히 고이므로 혈역학적 변화는 경미하다. 갑상선 호르몬을 투여하면 2~12개월에 걸쳐 서서히 소실된다.

제목

갑상선기능 저하증 임상증상 2 - 1

2019-10-29

https://blog.naver.com/gogngs/221692158484

2. 심맥관계

갑상선 기능 저하증의 심맥관계 증상은 중증 갑상선 기능 저하증이 상당 기간 지속될때 나타난다.

처음에 나타나는 심장 증상으로는 운동중 호흡곤란 , 피로 , 운동에 대한 적응력 감소 등이 있다.

더 심해지면 심낭 삼출액 과 울혈성 심부전이 나타난다.

가. 이학적 소견

맥박은 느리고 약하다

고혈압이 나타난다 ( 갑상선 기능 저하증 환자의 20~40% 에서 관찰된다)

- 주로 확장기 고혈압이며 맥압이 감소한다.

- 말초 혈관 저항의 증가 , 동맥벽의 점액 수종으로 인한 동맥경직으 증가 때문에 발생한다.

- 통상적인 고혈압 치료에 잘 반응을 하지 않고 갑상선 호르몬 투여로 급속히 호전된다.

오래된 중증 갑상선 기능 저하증에서는 저혈압이 나타날 수도 있다.

심음은 멀고 약하게 들리며, 심확장 혹은 심낭 삼출액 때문에 타진시 심장비대를 알 수 있다.

심한 경우 복수와 흉막 삼출액이 나타날 수도 있다.

나. 혈역학적 변화

일회 박출량의 감소와 순환시간의 지연에 따른 저 박출 상태와 말초혈관저항의 증가이다.

말초혈관저항의 증가는 후부하를 높여 심박출량을 감소시키고 순환시간을 지연시키며 고혈압을 유도한다.

심박출량이 30~50% 감소하지만 실제 심부전이 나타나는 경우는 드물다. 이유는 심장의 산소 소모량 감소가 더 현저해져 심박출량 감소를 상쇄하기 때문이다.

하지만 갑상선 기능 저하증이 매우 심한 경우에는 기존의 심질환 없는 사람도 확장기 이완이 지연, 수축기 수축 속도의 지연을 초래하므로 심부전이 발생할 수 있다.

운동 부하에 대한 혈역학적 반응은 정상이며, 폐동맥압도 정상이고 , 폐울혈은 나타나지 않는다.

갑상선 기능저하증 에서 심기능 변화의 특징

- 운동부하에 대한 반응이 정상

- 갑상선 호르몬에는 반응하나 디지탈리스나 이뇨제에는 반응하지 않는다

- 폐울혈이 없다

- 높은 단백 농도의 폐 및 심낭삼출액이 동반된다.

다. 심전도 , 흉부 방사선 소견

심전도 소견

- 서맥

- 저전압

- T파가 평평해지거나 T파 역전

- PR 간격의 연장,

- QT 간격의 지연 ,

- QRS 가 넓어지는 소견

%심전도 변화는 갑상선 기능 저하증을 치료하면 대개 정상으로 환원된다.

흉부 X-ray

- 심비대 ( 심장 전체가 커진 모양) : 심낭 삼출액 때문으로 생각된다.

라. 심낭삼출액

갑상선 기능 저하증의 심맥관계 변화에서 가장 흔한 소견 중 하나로서 치료 하지 않은 환자의 30% 이상에서 관찰된다.

삼출액은 단백 농도가 높은데 , 모세혈관 투과성의 증가에 기인한다.

심낭 삼출액은 아주 서서히 고이므로 혈역학적 변화는 경미하다.

갑상선 호르몬을 투여하면 2~12개월에 걸쳐 서서히 소실된다.

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