분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	산모 갑상선기능 2	2020-10-23
https://blog.naver.com/gogngs/222124440368 2. 임신 중 갑상선호르몬 농도의 변화 1) 총 및 유리 T4 and T3 혈청 총 T3 , T4 , 및 rT3는 임신 중 증가하는 TBG 의 영향으로 증가하여 임신 중기에 최고치에 이르며, 출산 후 6주경에 정상으로 환원된다. 총 T4 로 갑상선기능을 평가할 때는 정상 비임산부의 정상치에 1.5배를 곱하여 정상 범위로 해야 한다. 임신에서 유리 T4 지수는 실제보다 더 높게 측정된다. 유리 T3 , T4는 임신 시기에 따라 변화하지만 전 임신 기간을 통해 정상 범위를 유지한다. 임신 초기에는 hCG 의 자극으로 인해 유리 T4 , T3 가 증가하며, 약 20%에서는 TSH가 정상 이하로 감소된다. 임신 말기에는 정상 범위 안에서 감소하는데 , 비임신 정상인에 비해 평균 10~15% 감소한다. 약 1/3 에서는 상대적 저 T4 혈증으로 나타난다. 2) 혈청 TSH 혈청 TSH 는 임신 기간 동안 정상 범위를 유지한다 임신 초기에는 hCG 증가로 인해 갑상선기능이 자극되므로 감소한다. 임신 초기에는 정상 건강한 임산부의 약 1/5 에서 혈청 TSH 가 정상 이하로 감소한다. 따라서 임신 초기에 비임산부의 정상 범위를 적용하면 경미한 갑상선기능 저하증 환자가 정상으로 , 정상 갑상선기능을 가진 임산부가 무증상 갑상선기능항진증으로 진단 될 수있다. 혈청 TSH는 임신 중기 이후부터 말기까지 점차 증가한다. 이러한 변화는 요오드섭취량에 따라 차이를 보이는데, 요오드 섭취량이 부족한 지역에서는 임신 말기에 TSH 의 증가가 현저하다. 3) 혈청 Tg 임신 중에는 TSH 와 hCG 의 갑상선 자극에 의해 혈청 Tg 가 증가하는데 , 주로 임신 말기에 현저히 나타난다. 혈청 Tg 의 증가 정도는 갑상선 용적의 증가와 잘 비례한다. 4) 갑상선호르몬의 태반 대사 임신 중에는 갑상선호르몬 대사에 변화가 일어난다 임신 중기 이후에 현저하다. 제 1형 탈요오드 효소 활성은 임신중에 변화가 없다 제 2형 탈요오드 효소는 태반에 존재하므로 혈청 t4 가 부족한 임산부에서는 T3 생산에 기여하게 된다. 태반에는 제 3형 탈요오드효소가 다량 존재하는데 , 이 효소는 T4를 rT3로 , T3를 T2로 전환 시킨다. 따라서 태아에서는 T3 가 감소하고, rT3는 증가한다. 양수 안의 rT3 증가는 산모의 T4 농도와 비례한다.

제목

산모 갑상선기능 2

2020-10-23

https://blog.naver.com/gogngs/222124440368

2. 임신 중 갑상선호르몬 농도의 변화

1) 총 및 유리 T4 and T3

혈청 총 T3 , T4 , 및 rT3는 임신 중 증가하는 TBG 의 영향으로 증가하여 임신 중기에 최고치에 이르며,

출산 후 6주경에 정상으로 환원된다.

총 T4 로 갑상선기능을 평가할 때는 정상 비임산부의 정상치에 1.5배를 곱하여 정상 범위로 해야 한다.

임신에서 유리 T4 지수는 실제보다 더 높게 측정된다.

유리 T3 , T4는 임신 시기에 따라 변화하지만 전 임신 기간을 통해 정상 범위를 유지한다.

임신 초기에는 hCG 의 자극으로 인해 유리 T4 , T3 가 증가하며, 약 20%에서는 TSH가 정상 이하로 감소된다.

임신 말기에는 정상 범위 안에서 감소하는데 , 비임신 정상인에 비해 평균 10~15% 감소한다.

약 1/3 에서는 상대적 저 T4 혈증으로 나타난다.

2) 혈청 TSH

혈청 TSH 는 임신 기간 동안 정상 범위를 유지한다

임신 초기에는 hCG 증가로 인해 갑상선기능이 자극되므로 감소한다.

임신 초기에는 정상 건강한 임산부의 약 1/5 에서 혈청 TSH 가 정상 이하로 감소한다.

따라서 임신 초기에 비임산부의 정상 범위를 적용하면 경미한 갑상선기능 저하증 환자가 정상으로 , 정상 갑상선기능을 가진 임산부가 무증상 갑상선기능항진증으로 진단 될 수있다.

혈청 TSH는 임신 중기 이후부터 말기까지 점차 증가한다.

이러한 변화는 요오드섭취량에 따라 차이를 보이는데, 요오드 섭취량이 부족한 지역에서는 임신 말기에 TSH 의 증가가 현저하다.

3) 혈청 Tg

임신 중에는 TSH 와 hCG 의 갑상선 자극에 의해 혈청 Tg 가 증가하는데 , 주로 임신 말기에 현저히 나타난다.

혈청 Tg 의 증가 정도는 갑상선 용적의 증가와 잘 비례한다.

4) 갑상선호르몬의 태반 대사

임신 중에는 갑상선호르몬 대사에 변화가 일어난다

임신 중기 이후에 현저하다.

제 1형 탈요오드 효소 활성은 임신중에 변화가 없다

제 2형 탈요오드 효소는 태반에 존재하므로 혈청 t4 가 부족한 임산부에서는 T3 생산에 기여하게 된다.

태반에는 제 3형 탈요오드효소가 다량 존재하는데 , 이 효소는 T4를 rT3로 , T3를 T2로 전환 시킨다.

따라서 태아에서는 T3 가 감소하고, rT3는 증가한다.

양수 안의 rT3 증가는 산모의 T4 농도와 비례한다.

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