분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	노인에서 갑상선기능항진증	2021-01-26
https://blog.naver.com/gogngs/222220511246 1. 빈도 및 원인 60세 이상에서 갑상선기능 항진증의 유병률은 0.5~2.3% 원인은 그레이브스병이 대부분이다. 젊은 층에 비해 중독성 선종이나 중독성 다결절성 갑상선종의 빈도가 높다. 요오드 결핍 지역에서 노인의 갑상선기능 항진증 원인으로 중독성 선종이나 중독성 다결절성 갑상선종이 차지하는 비율이 특히 높다. 아미오다론과 같은 약제나 조영제에 포함된 과량의 요오드에 의해 갑상선기능항진증이 유발되기도 한다. 2. 임상소견 임상소견이 비전형적이다 교감신경 자극 증상 및 징후들이 안 나타나기 때문에 , apathetic hyperthyroidism , masked hyperthyroidism 이라고도 부른다. 덜림 , 안병증 , 더위에 민감, 곱고 부드러운 피부, 신경과민 등의 소견은 잘 나타나지 않는다. 동정 빈맥은 젊은 환자에 비해 흔하지 않으며 50% 이하의 환자에서 관찰된다. 갑상선종이 없거나 있어도 작고 뚜렷하지 않다. 안구돌출도 드물다. 초기 증상으로 불응성 심부전을 포함한 심장 합병증이 나타나는 경우가 많다. 특히 심방세동을 비롯한 부정맥의 빈도가 높다. 60세 이상의 환자 중 25%에서 심방세동이 관찰된다. 심방세동의 있는 경우 색전증의 빈도는 10~40% 로 높게 나타난다. 식욕감퇴에 의한 체중감소가 주로 나타난다. 근력약화가 심하다. 우울 , 기면, 초조, 불안, 치매 , 혼동 등이 첫 증상으로 발현하는 경우도 있다. 갑상선기능 항진증은 골손실을 야기하므로 노인에서는 골다공증과 골절이 문제가 될 수 있다. 3. 진단 TSH 감소, 유리 T4 , T3 상승 중독성 선종이나 중독성 다결절성 갑상선종에서는 혈청 T4 는 정상이고 단지 T3 만 증가하는 , T3- 갑상선중독증이 많다. 노인에서 증상 없이 단지 혈청 TSH만 감소된 경우에는 반복하여 검사할 필요가 있다. 4. 치료 젊은 환자와 다르지 않다. 혈청 TSH 가 계속 낮고 , 혈청 T4 가 증가하거나, 혹은 혈청 T3 가 정상 이상으로 증가하면 치료를 권하고 있다.

제목

노인에서 갑상선기능항진증

2021-01-26

https://blog.naver.com/gogngs/222220511246

1. 빈도 및 원인

60세 이상에서 갑상선기능 항진증의 유병률은 0.5~2.3%

원인은 그레이브스병이 대부분이다.

젊은 층에 비해 중독성 선종이나 중독성 다결절성 갑상선종의 빈도가 높다.

요오드 결핍 지역에서 노인의 갑상선기능 항진증 원인으로 중독성 선종이나 중독성 다결절성 갑상선종이 차지하는 비율이 특히 높다.

아미오다론과 같은 약제나 조영제에 포함된 과량의 요오드에 의해 갑상선기능항진증이 유발되기도 한다.

2. 임상소견

임상소견이 비전형적이다

교감신경 자극 증상 및 징후들이 안 나타나기 때문에 , apathetic hyperthyroidism , masked hyperthyroidism 이라고도 부른다.

덜림 , 안병증 , 더위에 민감, 곱고 부드러운 피부, 신경과민 등의 소견은 잘 나타나지 않는다.

동정 빈맥은 젊은 환자에 비해 흔하지 않으며 50% 이하의 환자에서 관찰된다.

갑상선종이 없거나 있어도 작고 뚜렷하지 않다.

안구돌출도 드물다.

초기 증상으로 불응성 심부전을 포함한 심장 합병증이 나타나는 경우가 많다.

특히 심방세동을 비롯한 부정맥의 빈도가 높다.

60세 이상의 환자 중 25%에서 심방세동이 관찰된다.

심방세동의 있는 경우 색전증의 빈도는 10~40% 로 높게 나타난다.

식욕감퇴에 의한 체중감소가 주로 나타난다.

근력약화가 심하다.

우울 , 기면, 초조, 불안, 치매 , 혼동 등이 첫 증상으로 발현하는 경우도 있다.

갑상선기능 항진증은 골손실을 야기하므로 노인에서는 골다공증과 골절이 문제가 될 수 있다.

3. 진단

TSH 감소, 유리 T4 , T3 상승

중독성 선종이나 중독성 다결절성 갑상선종에서는 혈청 T4 는 정상이고 단지 T3 만 증가하는 , T3- 갑상선중독증이 많다.

노인에서 증상 없이 단지 혈청 TSH만 감소된 경우에는 반복하여 검사할 필요가 있다.

4. 치료

젊은 환자와 다르지 않다.

혈청 TSH 가 계속 낮고 , 혈청 T4 가 증가하거나, 혹은 혈청 T3 가 정상 이상으로 증가하면 치료를 권하고 있다.

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