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원장칼럼

제목 유방암 치료 - carcinoma in situ(상피내암) 2019-01-02

https://blog.naver.com/gogngs/221432300813

 

 

 

 

광명시 소하동 유방 갑상선 전문 의원 강남외과 입니다.

상피내암 은  Tis 로 표기하고  stage 0 ( Tis, N0, M0)  로 영기암이다.

LCIS (소엽성 상피내암) 은 약 15 %  정도가 침윤성 소엽암으로 진행한다.

LCIS 가 있는 환자의 치료는 3가지 방법중 하나를 선택한다.

  -  첫째  조기암을 발견하기 위해 주기적으로 검진한다.

  -  둘째 chemo - prevention  한다.

  -   셋째 예방적으로 양측 유방 절제술을 한다.

최근추세는 좀더 보존적인 치료 방법이 선호되고 있고 , 어떤 치료가 좋은지에 대해 논란이 있다.

ductal carcinoma in situ ( DCIS , 관상피내암)

DCIS 의 치료는 침윤암을 예방하는것이다.

여러개의 유관을 차지하고 한사분면 이상에 있는 광범위한 DCIS 나  유방의 여러군데에 있는 다중심성 DCIS 는 유방 절제술을 시행한다.

DCIS 의 수술적 절제

낮은 등급 에서 중간 등급의 DCIS는 국소 절제술만해도 충분하다. 감시 림프절 절제술은 하지 않는다 . 그이유는 고등급이나 다중심의 광범위한 DCIS 에서도 액와부 림프절 은 거의 침범하지 않기 때문이다.

다만  유방 절제술을 시행하는 경우 침윤암의 숨어 있을 가능성에 대비해 감시 림프절 생검은 시행한다.

DCIS  수술후 방사선치료

high-grade DCIS  의 경우 유방보존술후 방사선치료가 수술한 유방에서 재발할 위험을 감소 시킨다.

Multigene 분석

DCIS 의재발 score 로 이용된다.

DCIS 의 전신적 치료

관상피내암의 경우 원격전이의 위험은 매우 낮다.  따라서 임상 예후는 아주 훌륭하다.

항암제 치료는 관상피내암의 치료에 거의 사용하지 않는다 .

관상피내암의 약 50~75% 정도가 ER 과 PR  양성으로 호르몬 치료가 같은 쪽 유방이나 반대쪽 유방에서 유방암을 발생 기회를 감소 시킨다.

Tamoxifen  이 사용된다.

DCIS 의 국소절제술후 예후

반누이 예후 인덱스로 점수를 매겨서 평가한다.