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원장칼럼

제목 유방암 위험 감소 방안 2022-10-07

https://blog.naver.com/gogngs/222894178909 

 

 

1) 변경 가능한 위험인자의 감소

개인의 노력으로 변경 가능한 인자는 많지 않다.

체질량지수 ,

음주 ,

호르몬요법,

피임약

수유 등이 변경 가능한 인자 이다.

NCCN 가이드라인에서

여성호르몬의 제한,

하루 1잔 이하의 절주

운동

체중의 감소

모유수유 등을 권장하고 있다.

하지만 이러한 위험인자를 감소시켰을 때 유방암 위험이 줄어들지는 전향적 연구에서 확인이 필요하다.

2) 화학예방

타목시펜

유방암의 위험을 감소시킨다.

감소된 유방암은 대부분 호르몬수용체 양성

관상피내암의 발생도 같이 감소시킨다.

자궁체부암 발생을 2.1배 증가시킴

혈전증을 1.6배 증가시킨다. 이러한 부작용은 대부분 50세 이후에 발생한다.

랄록시펜

타목시펜과 비교하여 부작용은 적지만 예방효과도 적다.

타목시펜과 랄록시펜은 자궁내막암, 혈전증 , 폐색전과 같은 치명적인 부작용이 가능하기 때문에 유방암 예방 효과와 치료 부작용의 득실에 대한 고려가 필요하다.

외국에 비해 고령에서 뇌경색의 위험이 높았으며, 외국과 유사하게 젊은 나이에서는 부작용보다 예방효과가 높게 나타났다.

따라서 50대 유방암이 많은 우리나라에서는 부작용이 적은 40대에 예방적 타목시펜을 고려하는 것이 좋을 것이다.

아로마타제 억제제

폐경기 이후에 유방암 발새을 감소시킨다.

자궁체부암, 혈전증 등의 부작용이 없다

골관절통 및 골다공증이 나타날 수 있다

골다공증이 있는 폐경기 여성에서는 주의가 필요하다.

3) 예방적 수술

예방적 유방절제술은 유방암을 90% 이상 예방한다.

예방적 난소절제술은 난소암을 95% 이상 , 유방암을 50% 정도 예방할 수 있다.

NCCN 가이드라인에서는 예방적 유방절제술과 난소절제술은 BRCA1/2유전자 돌연변이가 있는 여성에 한하여 권고하였다.

예방적 유방절제술시 감시 림프절 생검이나 액와림프절 곽청술은 요하지 않고

동시 복원술은 고려되어야 한다.

수술 후에도 매년 임상 진찰이 요구된다.