분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	점액부종 혼수 (myxedema coma)	2020-01-10
https://blog.naver.com/gogngs/221766643724 점액 부종 혼수 란 치료하지 않고 오래 된 중증 갑상선기능 저하증 환자에서 어떤 유발 인자에 의해 중추 신경계 및 심맥관계의 심한 기능 장애가 나타난 임상 상태를 말한다. 주로 일차성 갑상선기능 저하증에서 발생하며, 노인 환자에서 더 잘 나타난다. 주로 감염, 급성심근경색 , 추위에 노출, 안정제나 진통제 복용 등 유발 인자가 있을때 발생한다. 1. 임상소견 및 진단. 모든 환자가 갑상선 기능 저하증의 모든 증상을 나타낸다. 점액부종 혼수의 가장 특징적인 소견 : - 의식장애 : 집중력 저하나 졸린 경우 부터 완전 혼수까지 다양함 - 저체온 : 36도 이하로 감소한다. 체온이 낮을 수록 사망률이 높다. - 저혈압 - 서맥 - 저나트륨혈증 : 50% 의 환자에서 나타남. - 저혈당 - 저환기와 호흡성 산증 : 저산소증 고탄산증에 대한 중추에서의 반응이 둔화 , 근쇠약, 큰혀 및 수면 무호흡증 등이 저환기를 일으킨다. - 창백하고 안면 부종이 있다. 진단 병력 청취와 진찰을 통해 다른 원인에 의한 혼수를 제외시킨다. 설명할수 없는 혼수를 비롯한 의식장애와 저체온이 있는 예들에서는 일단 점액부종 혼수를 의심해야 한다. 갑상선호르몬을 측정하고 혈청 TSH를 측정한다. 2. 치료 치료 시작부터 다량의 호르몬 투여가 필요하다. T4 를 투여할 경우에는 처음에 300~500ug을 정맥주사하고 이어서 매일 50~100ug 씩 정맥주사한다. 환자의 의식이 회복되면 1일 50ug을 경구 투여한다. T3는 T4 에 비해 작용시간이 빠르며, 뇌혈관장벽을 잘 통과하고, 점액부종 혼수에서는 말초조직에서 T4의 T3 전환에 장애가 있으므로 T3를 주 치료제로 사용하기도 한다. T3를 투여하는 경우에는 처음에 10~20ug 을 정맥주사하고, 4시간 간격으로 10ug씩 24 시간 정맥주사하고 이어서 10ug 씩 6시간 간격으로 1~2일 더 정맥 주사한다. 이후 환자 상태가 호전되면 경구 T4 로 교체 투여한다. 보존요법 체온유지 저나트륨혈증의 교정 충분한 영양 보충 유발인자에 대한 치료

제목

점액부종 혼수 (myxedema coma)

2020-01-10

https://blog.naver.com/gogngs/221766643724

점액 부종 혼수 란 치료하지 않고 오래 된 중증 갑상선기능 저하증 환자에서 어떤 유발 인자에 의해 중추 신경계 및 심맥관계의 심한 기능 장애가 나타난 임상 상태를 말한다.

주로 일차성 갑상선기능 저하증에서 발생하며, 노인 환자에서 더 잘 나타난다.

주로 감염, 급성심근경색 , 추위에 노출, 안정제나 진통제 복용 등 유발 인자가 있을때 발생한다.

1. 임상소견 및 진단.

모든 환자가 갑상선 기능 저하증의 모든 증상을 나타낸다.

점액부종 혼수의 가장 특징적인 소견 :

- 의식장애 : 집중력 저하나 졸린 경우 부터 완전 혼수까지 다양함

- 저체온 : 36도 이하로 감소한다. 체온이 낮을 수록 사망률이 높다.

- 저혈압

- 서맥

- 저나트륨혈증 : 50% 의 환자에서 나타남.

- 저혈당

- 저환기와 호흡성 산증 : 저산소증 고탄산증에 대한 중추에서의 반응이 둔화 , 근쇠약, 큰혀 및 수면 무호흡증 등이 저환기를 일으킨다.

- 창백하고 안면 부종이 있다.

진단

병력 청취와 진찰을 통해 다른 원인에 의한 혼수를 제외시킨다.

설명할수 없는 혼수를 비롯한 의식장애와 저체온이 있는 예들에서는 일단 점액부종 혼수를 의심해야 한다.

갑상선호르몬을 측정하고

혈청 TSH를 측정한다.

2. 치료

치료 시작부터 다량의 호르몬 투여가 필요하다.

T4 를 투여할 경우에는 처음에 300~500ug을 정맥주사하고 이어서 매일 50~100ug 씩 정맥주사한다.

환자의 의식이 회복되면 1일 50ug을 경구 투여한다.

T3는 T4 에 비해 작용시간이 빠르며, 뇌혈관장벽을 잘 통과하고, 점액부종 혼수에서는 말초조직에서 T4의 T3 전환에 장애가 있으므로 T3를 주 치료제로 사용하기도 한다.

T3를 투여하는 경우에는 처음에 10~20ug 을 정맥주사하고, 4시간 간격으로 10ug씩 24 시간 정맥주사하고 이어서 10ug 씩 6시간 간격으로 1~2일 더 정맥 주사한다. 이후 환자 상태가 호전되면 경구 T4 로 교체 투여한다.

보존요법

체온유지

저나트륨혈증의 교정

충분한 영양 보충

유발인자에 대한 치료

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