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원장칼럼

제목 갑상선 분화암 ( 유두암 및 여포암) 2 2020-06-12

https://blog.naver.com/gogngs/221998384270

 

 

 

2) 여포암 : 예후와 관련된 종양 소견

(1) 육안 소견

가. 피막 형성

여포암은 대부분 피막을 형성하고 있어 육안으로는 양성 종양과 감별이 어렵다.

암 세포가 피막으로 침투하거나 암종 주위에 위성종양을 만들고 혹은 반대편 엽으로 퍼진 경우에는 예후가 불량하다.

나. 종양의 크기

여포암에서는 종양의 크기가 예후에 큰 영향을 미치지 않는다.

(2) 허들세포 종양 (Hurthle cell tumor )

허들 세포는 크고 세포질은 붉은 색으로 염색되며, 매우 큰 미토콘드리아를 갖고 있고, 핵도 크다 . 이 세포로 구성된 종양을 허들세포 종양이라고 부른다.

독립된 질환인지 여포성종양의 한 변종인지는 논란이 많다.

허들세포 종양은 성장이 빠르고 조기에 전이하는 경향이 있어 직경이 2cm 이상이면 무조건 수술을 권하는 경향이 있다.

여포암보다 예후가 불량하다.

(3) 전이

가. 림프절 전이

여포암의 림프절 전이는 유두암에 비해 빈도가 낮아 평균  17%로 보고되고 있다.

림프절 전이는 비교적 진행된 암에서 관찰되는데 대개 원격전이와 같이 나타난다. 진단 당시 림프절전이가 있는 경우 재발률및 사망률이 높다.

나. 원격전이

여포암의 원격전이는 유두암에 비해 비교적 조기에 나타나며 진단 당시에 평균 13%의 환자에서 관찰된다.

수술 후 경과 중에 약 13%에서 새로이 원격 전이가 나타난다.

폐전이는 미소결절형 보다는 거대 결절형으로 잘 나타난다.

뼈전이가 잘되며 종종 동통과 골절을 일으킨다.

뇌와 척추로 전이가 잘되며 척수 압박을 일으키기도 한다.

여러 곳의 뼈로 전이한 경우 예후는 불량하다.

예후는 유두암과 비슷하다.

3) DNA 이수배수체(aneuploidy)

불량한 예후의 지표가 된다.