분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	갑상선 기능 저하증 진단 2	2019-12-06
https://blog.naver.com/gogngs/221728905891 2. 검사소견 1) 혈청 T4, T3 측정 말초혈액의 T4 는 갑상선에서 생산되어 분비된 것으로 갑상선의 호르몬 생산 상태를 반영한다. 혈청 T3 는 대부분 ( 약 80~85%) 말초조직에서 T4 로부터 생산된 것이므로 갑상선 기능을 정확히 반영하지 못한다. 따라서 갑상선 기능 저하증 환자 대부분에서 혈청 총 T4 , 유리 T4 는 감소하지만 혈청 T3 는 정상이다. 갑상선기능 저하증의 임상증상이 다양한 것처럼 혈청 갑상선 호르몬도 다양하게 나타난다. 저하증 초기에는 혈청 T3 , T4는 정상범위 , 혈청 TSH 농도만 증가한다. 중등도 갑상선 기능 저하증에서는 혈청 TSH 는 증가하고, 혈청 T4 는 감소하지만 T3는 정상 또는 정상의 하한선으로 유지된다. 중증 갑상선 기능 저하증에서는 혈청 TSH 는 현저하게 증가하고 , T4 와 T3 모두 감소한다. 2) 혈청 TSH 측정 혈청 TSH 는 갑상선의 갑상선호르몬 생산 능력을 가장 예민하게 반영한다. 갑상선 호르몬 생산이 약간만 감소하여도 혈청 TSH 는 증가하므로 모든 일차성 갑상선 기능 저하증환자에서 혈청 TSH 는 증가한다. 따라서 혈청 TSH 측정이 일차성 갑상선 기능저하증 진단에 가장 예민한 방법이다. 정상 TSH 범위는 0.4~4uU/ml 이다. 뇌하수체성 및 시상하부성 갑상선 기능 저하증에서는 혈청 TSH는 감소한다. 그러나 실제 많은 예에서 혈청 TSH 가 정상 범위를 나타낸다. 일부 남아있는 TSH 분비 세포에서 생물학적 활성은 없으면서 면역학적 특성만 가진 비정상적인 TSH를 분비하는 까닭으로 해석하고 있다. 따라서 뇌하수체성 갑상선 기능 저하증을 확진하기 위해서는 TRH 자극에 대한 TSH 분비능이 소실되었음을 확인해야 한다. 다음과 같은 임상적 조건에서는 중추성 갑상선 기능 저하증을 의심하여야 한다. - 혈청 TSH 증가가 없지만 갑상선기능 저하증이 임상적으로 의심되는 경우 - 다른 뇌하수체호르몬의 결핍 증상이 나타나는 경우 - 뇌하수체 종양이나 뇌하수체 기능 저하증을 유발할 수 있는 임상 조건 ( 사르코이드증, 뇌하수체 손상병력, 방사선치료 등 ) 상기와 같은 상화에서 free T4가 감소되어 있으면 뇌하수체 촬영, TRH 자극검사 및 다른 뇌하수체 호르몬 측정검사를 해야한다. %혈청 TSH 가 증가되어 있어도 갑상선 기능 저하증으로 진단할 수 없는 경우 - 부신피질기능저하증 - 신부전 - 추위에 노출 등 3) TRH 자극검사 일차성 과 중추성 갑상선 기능 저하증의 감별에 필수적이다. 일차성 갑상선 기능 저하증에서는 혈청 TSH 기저치가 증가되어 있고 , TRH 자극에 대한 반응은 정상보다 더 과장되어 나타난다. 뇌하수체성 갑상선 기능저하증에서는 TRH 자극에 대한 TSH 반응이 없다. 시상하부성 갑상선 기능 저하증에서는 TRH에 대한 TSH 반응이 정상 내지 지연된 반응을 보이므로 감별이 된다.

제목

갑상선 기능 저하증 진단 2

2019-12-06

https://blog.naver.com/gogngs/221728905891

2. 검사소견

1) 혈청 T4, T3 측정

말초혈액의 T4 는 갑상선에서 생산되어 분비된 것으로 갑상선의 호르몬 생산 상태를 반영한다.

혈청 T3 는 대부분 ( 약 80~85%) 말초조직에서 T4 로부터 생산된 것이므로 갑상선 기능을 정확히 반영하지 못한다.

따라서 갑상선 기능 저하증 환자 대부분에서 혈청 총 T4 , 유리 T4 는 감소하지만 혈청 T3 는 정상이다.

갑상선기능 저하증의 임상증상이 다양한 것처럼 혈청 갑상선 호르몬도 다양하게 나타난다.

저하증 초기에는 혈청 T3 , T4는 정상범위 , 혈청 TSH 농도만 증가한다.

중등도 갑상선 기능 저하증에서는 혈청 TSH 는 증가하고, 혈청 T4 는 감소하지만 T3는 정상 또는 정상의 하한선으로 유지된다.

중증 갑상선 기능 저하증에서는 혈청 TSH 는 현저하게 증가하고 , T4 와 T3 모두 감소한다.

2) 혈청 TSH 측정

혈청 TSH 는 갑상선의 갑상선호르몬 생산 능력을 가장 예민하게 반영한다.

갑상선 호르몬 생산이 약간만 감소하여도 혈청 TSH 는 증가하므로 모든 일차성 갑상선 기능 저하증환자에서 혈청 TSH 는 증가한다.

따라서 혈청 TSH 측정이 일차성 갑상선 기능저하증 진단에 가장 예민한 방법이다.

정상 TSH 범위는 0.4~4uU/ml 이다.

뇌하수체성 및 시상하부성 갑상선 기능 저하증에서는 혈청 TSH는 감소한다.

그러나 실제 많은 예에서 혈청 TSH 가 정상 범위를 나타낸다. 일부 남아있는 TSH 분비 세포에서 생물학적 활성은 없으면서 면역학적 특성만 가진 비정상적인 TSH를 분비하는 까닭으로 해석하고 있다.

따라서 뇌하수체성 갑상선 기능 저하증을 확진하기 위해서는 TRH 자극에 대한 TSH 분비능이 소실되었음을 확인해야 한다.

다음과 같은 임상적 조건에서는 중추성 갑상선 기능 저하증을 의심하여야 한다.

- 혈청 TSH 증가가 없지만 갑상선기능 저하증이 임상적으로 의심되는 경우

- 다른 뇌하수체호르몬의 결핍 증상이 나타나는 경우

- 뇌하수체 종양이나 뇌하수체 기능 저하증을 유발할 수 있는 임상 조건 ( 사르코이드증, 뇌하수체 손상병력, 방사선치료 등 )

상기와 같은 상화에서 free T4가 감소되어 있으면 뇌하수체 촬영, TRH 자극검사 및 다른 뇌하수체 호르몬 측정검사를 해야한다.

%혈청 TSH 가 증가되어 있어도 갑상선 기능 저하증으로 진단할 수 없는 경우

- 부신피질기능저하증

- 신부전

- 추위에 노출 등

3) TRH 자극검사

일차성 과 중추성 갑상선 기능 저하증의 감별에 필수적이다.

일차성 갑상선 기능 저하증에서는 혈청 TSH 기저치가 증가되어 있고 , TRH 자극에 대한 반응은 정상보다 더 과장되어 나타난다.

뇌하수체성 갑상선 기능저하증에서는 TRH 자극에 대한 TSH 반응이 없다.

시상하부성 갑상선 기능 저하증에서는 TRH에 대한 TSH 반응이 정상 내지 지연된 반응을 보이므로 감별이 된다.

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