분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	무증상 갑상선기능저하증 (subclinical hypothyroidism) 1.	2021-02-09
https://blog.naver.com/gogngs/222237874257 1. 정의 혈청 유리 T4 가 정상이면서 TSH 가 정상범위 보다 증가한 상태 2. 원인 무증상 갑상선기능저하증의 원인은 갑상선 기능저하증의 원인과 일반적으로 같다. 가장 많은 원인은 만성 자가면역성 갑상선염 (하시모토병) 으로 항 TPO 항체가 양성인 경우이다. 그레이브스병을 치료한 후 무증상 갑상선 기능저하증이 되는 경우가 두번째로 많다. 항 갑상선제를 복용한 경우에도 수년 또는 수십 년 후에 자발적인 갑상선기능저하증으로 이행할 수 있다. 리치움 , 요오드 , 그리고 아미오다론 등의 요오드 함유 약제가 무증상 갑상선기능저하증을 일의킬 수 있다. 경부 방사선 치료를 받은 것도 원인이 될 수 있다. 갑상선기능 저하증 환자가 약을 잘 먹지 않는 경우에도 발생 할 수 있다. 3. 유병률 비교적 흔한 질환이다. 인종 , 요오드 섭취량 , 진단 기준에 따라 차이가 있다 . 전 인구의 4~10% , 노인의 7~26% 정도이다. 여성에서 남성보다 더 많다 TPO 항체와 관련이 있다 연령이 많을 수록 유병률이 높다. 다른 자가면역성 질환이 있는 경우에도 유병률이 높다. 4. 자연경과 TSH 가 다시 정상화 될 수도 있다 무증상 갑상선기능저하 상태로 유지되긴도 한다 명백한 갑상선기능저하증으로 이행하기도 한다. 혈청 TSH 가 높고 , 갑상선 자가 항체가 양성인 경우 명백한 갑상선기능 저하증으로 이행할 가능성이 높다. 5. 진단 및 감별진단 혈청 T3 , T4 , 유리 T4 가 정상이면서 TSH 가 상승되어 있으면 진단 할 수 있다. 무증상 갑상선기능저하증에서 혈청 TSH 는 많이 상승하지는 않으며 대부분 20 uU/ml 이하이다. 감별이 필요한 경우 비갑상선질환의 회복기에 혈청 TSH 가 일시적으로 상승하는 경우 - 노인 환자에서 흔하다. - 비갑상선질환이 회복된 후 수 주 뒤에 TSH 를 다시 측정하여 감별한다. 급성 정신질환에서도 TSH가 증가한다. - 급성기 회복 후에는 정상 TSH를 보인다. 부신피질기능저하증에서 당류코르티코이드의 부족으로 일시적으로 TSH 가 증가하는 경우도 있다. metoclopramide 나 domperidone 은 TSH 분비에 억제 작용이 있는 도파민의 작용을 억제하여 갑상선기능과는 관계 없이 혈청 TSH를 상승시키기도 한다. 신장질환에서 TSH 의 요증 배설이 감소하여 TSH 가 증가하기도 한다.

제목

무증상 갑상선기능저하증 (subclinical hypothyroidism) 1.

2021-02-09

https://blog.naver.com/gogngs/222237874257

1. 정의

혈청 유리 T4 가 정상이면서 TSH 가 정상범위 보다 증가한 상태

2. 원인

무증상 갑상선기능저하증의 원인은 갑상선 기능저하증의 원인과 일반적으로 같다.

가장 많은 원인은 만성 자가면역성 갑상선염 (하시모토병) 으로 항 TPO 항체가 양성인 경우이다.

그레이브스병을 치료한 후 무증상 갑상선 기능저하증이 되는 경우가 두번째로 많다.

항 갑상선제를 복용한 경우에도 수년 또는 수십 년 후에 자발적인 갑상선기능저하증으로 이행할 수 있다.

리치움 , 요오드 , 그리고 아미오다론 등의 요오드 함유 약제가 무증상 갑상선기능저하증을 일의킬 수 있다.

경부 방사선 치료를 받은 것도 원인이 될 수 있다.

갑상선기능 저하증 환자가 약을 잘 먹지 않는 경우에도 발생 할 수 있다.

3. 유병률

비교적 흔한 질환이다. 인종 , 요오드 섭취량 , 진단 기준에 따라 차이가 있다 .

전 인구의 4~10% , 노인의 7~26% 정도이다.

여성에서 남성보다 더 많다

TPO 항체와 관련이 있다

연령이 많을 수록 유병률이 높다.

다른 자가면역성 질환이 있는 경우에도 유병률이 높다.

4. 자연경과

TSH 가 다시 정상화 될 수도 있다

무증상 갑상선기능저하 상태로 유지되긴도 한다

명백한 갑상선기능저하증으로 이행하기도 한다.

혈청 TSH 가 높고 , 갑상선 자가 항체가 양성인 경우 명백한 갑상선기능 저하증으로 이행할 가능성이 높다.

5. 진단 및 감별진단

혈청 T3 , T4 , 유리 T4 가 정상이면서 TSH 가 상승되어 있으면 진단 할 수 있다.

무증상 갑상선기능저하증에서 혈청 TSH 는 많이 상승하지는 않으며 대부분 20 uU/ml 이하이다.

감별이 필요한 경우

비갑상선질환의 회복기에 혈청 TSH 가 일시적으로 상승하는 경우

- 노인 환자에서 흔하다.

- 비갑상선질환이 회복된 후 수 주 뒤에 TSH 를 다시 측정하여 감별한다.

급성 정신질환에서도 TSH가 증가한다.

- 급성기 회복 후에는 정상 TSH를 보인다.

부신피질기능저하증에서 당류코르티코이드의 부족으로 일시적으로 TSH 가 증가하는 경우도 있다.

metoclopramide 나 domperidone 은 TSH 분비에 억제 작용이 있는 도파민의 작용을 억제하여 갑상선기능과는 관계 없이 혈청 TSH를 상승시키기도 한다.

신장질환에서 TSH 의 요증 배설이 감소하여 TSH 가 증가하기도 한다.

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