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원장칼럼

제목 병리학적 예후인자 - 조직학적 유형 2023-05-26

https://blog.naver.com/gogngs/223112533040 

 

 

조직학적 유형

대부분의 유방암은 침윤성 관암이다.

조직학적으로 구분되어진 아형들은 대부분 다른 예후를 보인다.

염증성 유방암의 경우 침윤성 관암의 아주 특징적인 유형으로 피부 부종과 같은 피부 침범과 유방 비대 , 갑작스런 증세의 악화 , 극히 안 좋은 예후 등을 특징으로 한다.

이러한 염증성 유방암은 5년 생존율이 국소요법만을 시행했을 경우 5%에 지나지 않고 , 중간 생존기간이 12~36개월 정도에 지나지 않는다.

침윤성 소엽암은 전체 유방암의 10%정도로 나타나며, 관암과는 다른 생물학적 특성을 지닌다.

한국의 경우 침윤성 소엽암의 발생률이 서구에 비해서 낮은 것으로 보고 되는데, 이는 인종적인 특성 또는 지역적인 특성이 반영되었을 것이라고 여겨진다.

소엽암은 임상병리적으로 관암과 다른 특징을 가지는데, 주로 높은 연령, 큰 종양 크기, 호르몬수용체 양성, 낮은 S-phase fraction, HER2 수용체 , p53, EGFR음성과 같은 특징을 가지는 것으로 알려져 있다.

진성 유두암(pure papillary ) , 관상암 (tubuar carcinoma) , 점액암( mucinous carcinoma ) 과 같은 특별한 조직학적 아형의 경우 전체 유방암 환자에서 아주 작은 부분을 차지하고 있으며, 일반적인 침윤성 관암에 비해 비교적 좋은 예후를 보이는 것으로 알려져 있다.

종양의 크기가 3cm 미만이고 림프절 음성인 이러한 유방암의 아형들은 재발률이 10% 정도 되는 것으로 알려져 있다.

수질암의 경우 일반적인 유관암에 비해 좋은 예후를 보이는 것이 보고되나, 다른 특별한 아형들처럼 아주 좋은 예후를 보이는 것은 아닌 것으로 여겨진다.

화생성 유방암의 경우 상피기원인 유관암과 비유관기원의 종양이 혼합되어 나타나는 종양으로 대부분 삼중음성의 특징을 가지고, 큰 크기와 림프절 음성을 보이는 것으로 알려져 있다.

조직학적 아형은 아형에 따라 일부 논란은 있지만, 예후를 예측 하는 데 높은 증거 수준의 범주로 여겨진다.