분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	유방 자기공명영상 (MRI) 1.	2021-06-11
https://blog.naver.com/gogngs/222394128787 조영제를 이용한 역동적 조영증강 검사가 도입되면서 다발성 유방암의 발견 , 유방암의 병기 결정 등에 도움이 되는 비침습적 방법으로 주목 받게 되었다. 최근에는 MRI 에서만 발견되는 병소에 대한 MRI 유도 조지검사와 바늘위치결정술 등이 가능해짐에 따라 그 역량이 더 확대되고 있다. (1) 유방 MRI 의 장비 및 기법 1) 장비 이상적인 유방 MRI는 양측 유방 전체를 동시에 검사 할수 있고 공간 해상도가 높아야 하며 촬영시간이 짧아서 역동적 조영증강 기법이 가능해야 한다. 최소 필요 조건으로 1.5T 이상의 고자기장 하에서 유방표면코일을 이용하여 엎드린 자세로 코일안에 유방을 늘어뜨려 검사한다. 겨우에 따라 움직임에 의한 인공물을 줄이기 위해 압박 장치를 이용할 수 있다. 액와부위를 보기 위해서는 동체 코일을 추가로 이용하기도 한다. 2) 기법 검사시기는 생리 시작 후 제 2~3 주에 찍는 것이 바람직하다. 가능한 한 얇은 절편의 고해상도 영사을 빠른 시간 내에 얻는 것을 목표로 한다. 조영제 주입 전 T2 , T1 강조영상과 조영제 주입 후 역동적 조영증강영상을 얻는다. T2 강조영상은 낭성 병소 발견에 중요하고 때로는 종괴의 조직학적 특성을 예측 하는데 도움이 되기도 한다. 역동적 조영증강영상은 조영제 0.1~0.15 mmol/kg 을 급속 정맥 주사한 후 가능한 한 얇은 절편으로 빠른 시간 내에 영상을 여러 차례 반복 하여 촬영한다. 조영증강영상에서 공간해상도 , 시간적 요소 외에 중용한 것은 지방억제술이다. 방식은 역전회복기법과 감산 방법이 있다. (2) 유방 MRI 의 적응증 1) 유방암의 수술 전 평가 수술 전 유방암의 침윤 범위 ( 특히 흉벽과 유두와의 관계) 를 더 정확히 파악 같은 쪽이나 반대쪽 유방의 다발성 암 유무를 확인할 수 있다. 정확한 병기 결정과 수술 계획 수립에 도움이 된다. 2) 유방암 수술과 방사선 치료를 받은 환자에서의 병소 평가 섬유화 반흔 , 육아조직등 정상 변화와 재발 유방암의 겸별과 흉벽 등에 생긴 재발 유방암의 발견에 도움이 된다. 3) 유방암 항암화학요법 전후 치료 효과 평가 역동적 조영증강 소견 , 종양의 직경과 용적 측정 등을 이용할 수 있으며 가장 객관적이고 정확한 평가 방법이다. 4) 원인을 알 수 없는 액와 림프절 전이의 평가 액와 림프절 전이로만 나타나고 원발암은 유방촬영술이나 유방초음파에서 찾지 못했을 때 유방 MRI로 유방암을 확인 할 수 있다. 5) 유방촬영술과 유방초음파에서 평가하기 어려운 병변의 평가 유방촬영술과 유방초음파로 병변의 특성을 파악하기 어려운 병소가 여러 개 있을 때 , 추적검사를 할지 조직검사를 해야 할 지 , 한다면 어떤 병변을 조직검사 할지를 결정하는 데 추가적 정보를 제공한다. 6) 유방성형술과 유방 재건술의 평가 유방성형 삽입물의 피막 내/외 파열을 진단하는데 도움이 된다. 실리콘이나 파라핀이 유방 실질 내에 직접 주입된 유방에서 유방암을 찰을 수 있는 유일한 검사 방법이다. 자가 조직이식 재건술 환자 , 횡복직근피판을 이식받은 환자에서 지방괴사, 섬유화병소, 재발 유방암의 진단에 도움이 된다. 7) 고위험군 환자의 유방암 선별검사 고위험군의 치밀유방을 갖는 젊은 여성에서 유방암 선별검사에 이용될 수 있다.

제목

유방 자기공명영상 (MRI) 1.

2021-06-11

https://blog.naver.com/gogngs/222394128787

조영제를 이용한 역동적 조영증강 검사가 도입되면서 다발성 유방암의 발견 , 유방암의 병기 결정 등에 도움이 되는 비침습적 방법으로 주목 받게 되었다.

최근에는 MRI 에서만 발견되는 병소에 대한 MRI 유도 조지검사와 바늘위치결정술 등이 가능해짐에 따라 그 역량이 더 확대되고 있다.

(1) 유방 MRI 의 장비 및 기법

1) 장비

이상적인 유방 MRI는 양측 유방 전체를 동시에 검사 할수 있고 공간 해상도가 높아야 하며 촬영시간이 짧아서 역동적 조영증강 기법이 가능해야 한다.

최소 필요 조건으로 1.5T 이상의 고자기장 하에서 유방표면코일을 이용하여 엎드린 자세로 코일안에 유방을 늘어뜨려 검사한다.

겨우에 따라 움직임에 의한 인공물을 줄이기 위해 압박 장치를 이용할 수 있다.

액와부위를 보기 위해서는 동체 코일을 추가로 이용하기도 한다.

2) 기법

검사시기는 생리 시작 후 제 2~3 주에 찍는 것이 바람직하다.

가능한 한 얇은 절편의 고해상도 영사을 빠른 시간 내에 얻는 것을 목표로 한다.

조영제 주입 전 T2 , T1 강조영상과 조영제 주입 후 역동적 조영증강영상을 얻는다.

T2 강조영상은 낭성 병소 발견에 중요하고 때로는 종괴의 조직학적 특성을 예측 하는데 도움이 되기도 한다.

역동적 조영증강영상은 조영제 0.1~0.15 mmol/kg 을 급속 정맥 주사한 후 가능한 한 얇은 절편으로 빠른 시간 내에 영상을 여러 차례 반복 하여 촬영한다.

조영증강영상에서 공간해상도 , 시간적 요소 외에 중용한 것은 지방억제술이다.

방식은 역전회복기법과 감산 방법이 있다.

(2) 유방 MRI 의 적응증

1) 유방암의 수술 전 평가

수술 전 유방암의 침윤 범위 ( 특히 흉벽과 유두와의 관계) 를 더 정확히 파악

같은 쪽이나 반대쪽 유방의 다발성 암 유무를 확인할 수 있다.

정확한 병기 결정과 수술 계획 수립에 도움이 된다.

2) 유방암 수술과 방사선 치료를 받은 환자에서의 병소 평가

섬유화 반흔 , 육아조직등 정상 변화와 재발 유방암의 겸별과 흉벽 등에 생긴 재발 유방암의 발견에 도움이 된다.

3) 유방암 항암화학요법 전후 치료 효과 평가

역동적 조영증강 소견 , 종양의 직경과 용적 측정 등을 이용할 수 있으며 가장 객관적이고 정확한 평가 방법이다.

4) 원인을 알 수 없는 액와 림프절 전이의 평가

액와 림프절 전이로만 나타나고 원발암은 유방촬영술이나 유방초음파에서 찾지 못했을 때 유방 MRI로 유방암을 확인 할 수 있다.

5) 유방촬영술과 유방초음파에서 평가하기 어려운 병변의 평가

유방촬영술과 유방초음파로 병변의 특성을 파악하기 어려운 병소가 여러 개 있을 때 , 추적검사를 할지 조직검사를 해야 할 지 , 한다면 어떤 병변을 조직검사 할지를 결정하는 데 추가적 정보를 제공한다.

6) 유방성형술과 유방 재건술의 평가

유방성형 삽입물의 피막 내/외 파열을 진단하는데 도움이 된다.

실리콘이나 파라핀이 유방 실질 내에 직접 주입된 유방에서 유방암을 찰을 수 있는 유일한 검사 방법이다.

자가 조직이식 재건술 환자 , 횡복직근피판을 이식받은 환자에서 지방괴사, 섬유화병소, 재발 유방암의 진단에 도움이 된다.

7) 고위험군 환자의 유방암 선별검사

고위험군의 치밀유방을 갖는 젊은 여성에서 유방암 선별검사에 이용될 수 있다.

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