분류	내용	비용
초음파	유방초음파	109,200
갑상선초음파	40,000
총검유도초음파	180,000
FNA유도초음파	150,000
낭종, 흡입유도 초음파	80,000
피부, 연부 기타 초음파	60,000
맘모톰	1cm ~ 2cm 미만	1,300,000
2cm ~ 3cm 미만	1,600,000
3cm 이상	1,800,000
주사제	TD 파상풍주사	40,000
비타민D주사	30,000
제증명	진단서, 소견서	20,000
진료, 통원확인서	5,000
CD복사	5,000
초진차트 1장당	1,000
초진차트페이지 추가비용	1,000
수술확인서	10,000
입퇴원확인서	5,000
슬라이드 대여	10,000
판독지	1,000

원장칼럼

제목	중요한 생물학적 표지자	2022-02-08
https://blog.naver.com/gogngs/222642084758 모든 원발 침윤성 유방암 및 재발암 또는 전이암에서 호르몬 수용체 및 HER2 검사가 권장된다. 유방 침생검 조직에서 호르몬수용체 및 HER2 검사가 음성이거나 검사 결과가 유방암의 조직학적 소견에서 예상되는 결과와 불일치 할 경우 수술 검체 에서 재검사하여 볼 수 있다. 다수의 침윤암이 있을 경우에는 생물학적 표지자 검사는 침윤암의 크기, 조직학적 유형, 조직학적 등급과 마찬가지로 가장 큰 침윤암에서 판돈되어야 한다. 만약 더 작은 크기의 침윤암이 조직학적 유형이나 조직학적 등급이 다를 경우 호르몬수용체 및 HER2 검사를 부가적으로 진행하도록 권장된다. 유방 검체는 현미경진단 , 면역조직화학검사 및 분자검사에 적합하도록 표준화된 지침에 따라 다루어져야 한다. 특히 검체 적출시간부터 포르말린 고정까지 소요 시간인 cold ischemic time , 고정시간 , 고정액의 종류, 내부 양성 대조군( 정상 유방조직) 유무 , 외부 대조군 유무, 검체는 검사에 적당한가, 일차 항체의 종류 등 검사 결과에 영향을 미치는 요소를 보고서에 기록하거나 검사실 관리 대상에 포함하여 관리하여야 한다. 1) 호르몬수용체 에스트로겐수용체 (ER )와 프로게스테론 수용체 (PR) 면역조직화학염색의 면역조직화학염색의 판독 기준은 종양세포 핵의 1% 이상 염색되면 양성으로 판독한다 음성/양성으로 보고한다 양성일 경우 종양 세포 핵에 염색된 핵양성율을 퍼센트로 기술하거나 양성 구간 ( 가령 , 1~10%, 11~20%등)으로 발현 정도를 부가 기술한다. 음성일 경우 , 내부 양성 대조군 유무와 양성대조군이 있을 경우 정상적으로 발현되었는지를 기술한다. 결과 판정이 불가한 경우에는 이를 보고하고 , 그 사유를 기술하여야 하며 가능하다면 다른 블록이나 다른 검체에서 재검사를 진행하도록 한다. 2) HER2 0 ( 완전 음성 염색 또는 불완적 , 거의 인지 되지 않는 막염색이 침윤암 세포 ≤10%) , 또는 1+ (불완전 , 거의 인지 되지 않는 막염색이 침윤암 세포 ≥10%) 인 경우 음성으로 판정 2+(불완전 하거나 또는 약하거나 중등도의 완전한 막성 염색 침윤암세포 〉10% 또는 완전하고 강염색성을 띄는 구형의 막성 염색이 침윤암 세포 ≤10%)는 확실치 않음 3+(완전하고 강염색성을 띄는 구형의 막성 염색이 침윤암 세포 〉10%) 일 경우 양성으로 판정한다. 결과 판정이 불가한 경우에는 이를 보고하고 , 그 사유를 기술한다. HER2 면역조직화학 염색2+ 일 경우 제자리부합법으로 유전자 증폭 여부를 조사한다. HER2 제자리 부합법은 형광제자리 부합법(FISH), 은제자리부합법(SISH), 발색제자리부합법(CISH)이 시행되고 있다. 음성, 양성 , 확실치 않음 으로 판독한다. 이중탐색자를 사용한 검사법의 경우 , 신호 계측한 총 종양세포의 수 , 세포당 HER2 신호의 평균값, 세포당 CEP17 신호의 평균값 및 HER2/CEP17 비를 부가 기술 한다. 단일 탐색자의 경우 신호 계측한 총 종양세포의 수와 세포당 HER2 신호의 평균값을 기술한다. 판정이 불가한 경우에는 이를 복하고 그사유를 기술한다. 만약 유방 침생검 조직에서 시행한 HER2 검사에서 음성이지만 조직학적으로 고등급 암종이거나 , 침윤암 부위가 소량 포함된 경우, 생검에는 포함되지 않았던 고등급 암종이 절제검체에 포함되어 있을 때, 면역 조직화학 검사 및 제자리검사법 모두 확실치 않은 결과를 보인경우 , 또는 병리의사의 소견 상 조직 취급이나 검사 과정의 오류로 인한 위음성이 강력히 의심되는 경우에는 절제된 조직에서 HER2 재검사를 진행하도록 한다.

제목

중요한 생물학적 표지자

2022-02-08

https://blog.naver.com/gogngs/222642084758

모든 원발 침윤성 유방암 및 재발암 또는 전이암에서 호르몬 수용체 및 HER2 검사가 권장된다.

유방 침생검 조직에서 호르몬수용체 및 HER2 검사가 음성이거나 검사 결과가 유방암의 조직학적 소견에서 예상되는 결과와 불일치 할 경우

수술 검체 에서 재검사하여 볼 수 있다.

다수의 침윤암이 있을 경우에는 생물학적 표지자 검사는

침윤암의 크기, 조직학적 유형, 조직학적 등급과 마찬가지로

가장 큰 침윤암에서 판돈되어야 한다.

만약 더 작은 크기의 침윤암이 조직학적 유형이나 조직학적 등급이 다를 경우

호르몬수용체 및 HER2 검사를 부가적으로 진행하도록 권장된다.

유방 검체는 현미경진단 , 면역조직화학검사 및 분자검사에 적합하도록 표준화된 지침에 따라 다루어져야 한다.

특히 검체 적출시간부터 포르말린 고정까지 소요 시간인 cold ischemic time , 고정시간 , 고정액의 종류, 내부 양성 대조군( 정상 유방조직) 유무 , 외부 대조군 유무, 검체는 검사에 적당한가, 일차 항체의 종류 등 검사 결과에 영향을 미치는 요소를 보고서에 기록하거나 검사실 관리 대상에 포함하여 관리하여야 한다.

1) 호르몬수용체

에스트로겐수용체 (ER )와 프로게스테론 수용체 (PR) 면역조직화학염색의 면역조직화학염색의 판독 기준은 종양세포 핵의 1% 이상 염색되면 양성으로 판독한다

음성/양성으로 보고한다

양성일 경우 종양 세포 핵에 염색된 핵양성율을 퍼센트로 기술하거나 양성 구간 ( 가령 , 1~10%, 11~20%등)으로 발현 정도를 부가 기술한다.

음성일 경우 , 내부 양성 대조군 유무와 양성대조군이 있을 경우 정상적으로 발현되었는지를 기술한다.

결과 판정이 불가한 경우에는 이를 보고하고 , 그 사유를 기술하여야 하며 가능하다면 다른 블록이나 다른 검체에서 재검사를 진행하도록 한다.

2) HER2

0 ( 완전 음성 염색 또는 불완적 , 거의 인지 되지 않는 막염색이 침윤암 세포 ≤10%) , 또는 1+ (불완전 , 거의 인지 되지 않는 막염색이 침윤암 세포 ≥10%) 인 경우 음성으로 판정

2+(불완전 하거나 또는 약하거나 중등도의 완전한 막성 염색 침윤암세포 〉10% 또는 완전하고 강염색성을 띄는 구형의 막성 염색이 침윤암 세포 ≤10%)는 확실치 않음

3+(완전하고 강염색성을 띄는 구형의 막성 염색이 침윤암 세포 〉10%) 일 경우 양성으로 판정한다.

결과 판정이 불가한 경우에는 이를 보고하고 , 그 사유를 기술한다.

HER2 면역조직화학 염색2+ 일 경우 제자리부합법으로 유전자 증폭 여부를 조사한다.

HER2 제자리 부합법은 형광제자리 부합법(FISH), 은제자리부합법(SISH), 발색제자리부합법(CISH)이 시행되고 있다.

음성, 양성 , 확실치 않음 으로 판독한다.

이중탐색자를 사용한 검사법의 경우 , 신호 계측한 총 종양세포의 수 , 세포당 HER2 신호의 평균값, 세포당 CEP17 신호의 평균값 및 HER2/CEP17 비를 부가 기술 한다.

단일 탐색자의 경우 신호 계측한 총 종양세포의 수와 세포당 HER2 신호의 평균값을 기술한다.

판정이 불가한 경우에는 이를 복하고 그사유를 기술한다.

만약 유방 침생검 조직에서 시행한 HER2 검사에서 음성이지만 조직학적으로 고등급 암종이거나 , 침윤암 부위가 소량 포함된 경우, 생검에는 포함되지 않았던 고등급 암종이 절제검체에 포함되어 있을 때, 면역 조직화학 검사 및 제자리검사법 모두 확실치 않은 결과를 보인경우 , 또는 병리의사의 소견 상 조직 취급이나 검사 과정의 오류로 인한 위음성이 강력히 의심되는 경우에는 절제된 조직에서 HER2 재검사를 진행하도록 한다.

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