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원장칼럼

제목 갑상선 선단부병증 ( thyroid acropathy) 2019-09-24

https://blog.naver.com/gogngs/221657878371

 

 

갑상선 선단부병증은 거의 대부분 안병증 및 피부병증과 동반되며 빈도는 매우 드물다.

갑상선 선단부병증은 피부병증의 극단적인 변형으로 생각되며 손가락 및 발가락이 곤봉형 변화와 피부 비후 형태로 나타나는데  골막 반응을 동반하기도 한다.

1. 빈도

매우 드물다

갑상선 안병증 환자의 약 5% 가 피부병증을 피부병증이 있는 환자의 약 20% 가 선단부병증을 나타낸다.

2. 임상상

1) 성별 빈도

3.4:1 로 여자에서 더 흔하다.

2) 선단부병증의 소견

전형적인 소견 - 손가락 ( 또는 발가락) 의 곤봉형 변형 , 손 (발)의 연조직 종창

침범된 피부에는 흔히 과색소침착과 과각화가 나타난다.

일시적인 관절통 ( 10%) 호소하는 경우도 있다.

대부분 상지에 주로 나타나고 , 양측성 이다. 간혹 비대칭 또는 손가락 하나에만 나타나기도 한다.

대부분 진단 당시 갑상선 기능 항진증 상태 ( 88%) , 일부 환자는 정상 기능 혹은 갑상선 기능 저하증 ( 10%)을 보일 수 있다.

거의 모든 환자가 피부병증과 안병증을 동반하는데, 대부분 제일 먼저 갑상선기능항진증이 나타나고 이어서 안병증, 비부병증, 선단부병증 순서로 임상상이 발현된다.

3) 방사선 소견

환자의 약 50 %에서 특징적인 방사선 소견을 보인다.

손 ( 발) 의 연조직의 방추상 종창 과 골막반응

골막 반응은 주로 중수골 , 손가락의 근위지공과 중지골이 골간 중간에 잘 나타난다.  주로 엄지, 검지 및 중지 중수(족)골의 요골측을 따라서 잘 보이며, 제4 및 5번 째 중수(족)골에서는 척골 측에 잘 나타난다.

골막 반응은 X-선 상 침상골 형태, 거품모양, 깃털 모양 또는 레이스 모양을 보인다.

3. 치료 및 경과

대부분 증상이 없기 때문에 특별한 치료가 필요 없다.

일부 환자에서 관절통을 일시적으로 호소하지만 경과중 자연 소실된다.