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원장칼럼

제목 유방암 병기 결정검사 2024-01-19

https://blog.naver.com/gogngs/223327578566 

 

 

유방암의 병기 결정은 임상적, 병리적 병기 체계에 따르고 있다.

임상적 병기는 병력, 이학적 검사 , 유방촬영술과 초음파 등의 방사선학적 검사 그리고 조직검사 등을 통해 얻어진 자료들을 바탕으로 유방암의 초기 치료 계획을 수립하는 데 필요한 정보를 제공하며, 예후 예측과 수술적 치료 후 이차적 치료계획 설정에는 절제술 후 병리적 병기를 이용하게 된다.

국소진행의 소견이 없는 무증상의 유방암 환자는 수술 전에 과거 병력 청취, 이학적 검사, 일반생화학검사가 수술 전에 시행된다.

또한 1~3% 정도의 발생률을 보이는 동시성 양측성 유방암의 확인을 위해 반대측 유방에 대한 철저한 검사가 반드시 필요하다.

MRI가 반대측 유방의 선별검사로써의 역할을 할 것이라는 점에서는 의심할 여지가 없으나 비용-효과 측면에서 볼 때 수술 전 모든 환자에서 시행하기에는 무리가 있다.

무증상 환자에서 뼈, 간 , 또는 폐로의 잠재성 전이는 전이된 액와림프절의 수와 직접적으로 관련이 있다.

수술 전 액와 초음파를 통해 액와림프절의 전이 상태를 평가하는 것도 예후 예측과 치료 방침 결정을 위해서 중요하다.

CT , MRI, PET 가 액와림프절 전이 예측에 대해 높은 민감도와 특이도를 보인다는 보고도 있으나 효율성에 대해서는 아직 조심스러운 접근이 필요하다.

진단 당시 IV기였던 환자에서도 국소병소를 수술적으로 치료하는 것이 실제로 효과가 있는 것으로 나타났다(Khan등 ,2002)

전이병소의 수, 전이 형태, 원발종양의 절제 범위 등은 주요한 독립 예후변수들로 밝혀졌다.

절제연이 음성이고 수술을 받은 환자들은 그렇지 않은 환자들에 비해 예후가 좋은 것으로 밝혀졌다.

적절한 국소치료는 모든 환자에서 , 비로 초기 전이병소가 있더라도 삶의 질을 향상시킨다.