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원장칼럼

제목 갑상선 기능 항진증 - 개요 2019-05-10

https://blog.naver.com/gogngs/221534084438

 

 

 

갑상선 기능 항진증 이란 ?

갑상선에서 갑상선 호르몬이 과잉 생산되고 분비되는 상태를 말한다.

갑상선 중독증이란 ?

말초조직에 갑상선 호르몬이 과잉 공급되어 나타나는 모든 증상을 총칭하는 임상적 용어 이다.

그레이브스병이란 ?

미만성 갑상선종 + 갑상선 기능 항진증 + 안구돌출증 + 피부 병증(dermopathy)  이 있는 경우를 말한다.

현재는 안구돌출증과 피부병증이 없는 환자들도 많아서 미만성 갑상선종 + 갑상선 기능 항진증이 있는 경우로 정의한다.

갑상선 기능 항진증의 원인중  그레이브스 병이 가장 흔하다.

임상에서 미만성 중독성 갑상선종(diffuse toxic goiter) 과 동의어로 쓰인다.

갑상선 기능 항진증의 분류는 다양하다

하지만 갑상선 중독증 중 갑상선 기능 항진증에 의한 경우와 갑상선 기능 항진증을 수반하지 않는 경우는 임상 경과도 다르고 , 치료법에도 차이가 있어 양자 간의 감별은 중요하다.

1. 갑상선 기능 항진증이 있는 갑상선 중독증

1) TSH  과잉 분비

- TSH - 분비 뇌하수체 선종

- 갑상선 호르몬에 대한 뇌하수체의 선택적 내성

2) 비정상적인 갑상선 자극물질

- 그레이브스병

- 영양막종양

- 임신 입덧

- 임신성 갑상선 중독증

3) 갑상선의 자율성

- 중독성 선종

- 중독성 다결절성 갑상선종

- 비자가면역성 상염색체 우성 갑상선 기능 항진증

- 난소 갑상선종

4) 약제 유발 갑상선 중독증

- 아미오다론 유발 갑상선 중독증

- 요오드 유발 갑상선 중독증

2. 갑상선 기능 항진증이 없는 갑상선 중독증

1) 염증 질환

- 아급성 갑상선염

- 무통성 (산후) 갑상선염

- 약제 유발 갑상선염

- 방사선 갑상선염

2) 갑상선 이외로부터 갑상선 호르몬의 공급

- 갑상선 호르몬의 과다 섭취

- 이소갑상선의 기능 항진